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【摘要】 临近分娩的孕产妇的心理表现大多以紧张、恐惧为主。本文尝试分析了各种产妇的心理特征和行为表现，对产生这些不良因素的心理根源采取针对性的心理护理，收到较好的临床效果。
【关键词】 分娩；孕产妇；心理；临床护理
据笔者观察， 临近分娩的产妇入院后都会表现出紧张、恐惧、烦躁不安的情绪， 这是由于产妇缺乏分娩的经验和对分娩的认识不够。而这些紧张、恐惧的心理就会对分娩三大要素产生不良影响，结果出现分娩困难、分娩后子宫收缩不良致子宫乏力，导致出血过多，使产妇痛苦增加。由于对分娩信心不足，不能在助产士指导下配合分娩，常在第二产程发生问题，使剖宫产率和新生儿窒息率上升。如何解决这些不良因素，使分娩成为安全幸福的过程，是每个助产士的责任。
1 资料与方法
本组对2004年1月～2005年12月940例产妇进行询问调查，几乎100%的孕产妇对分娩都有恐惧心理，原因依次为疼痛刺激、医护人员态度如何、是否能够顺产、希望能生男孩、孩子是否健康。
2 心理疏导及临床护理
2.1 营造温馨的环境氛围 心理护理是全方位的，而环境氛围最能影响人的心理情绪。“产妇 “ 不同一般病人,不能让她们走进冷漠的洁白世界，产生凄凉无助的感觉。为使产妇产生愉快的情绪，可着粉红的工作服，病区走廊挂设轻快的画片，如孕期须知，母乳喂养的方法，注意事项，产后健身操等。病房保持空气新鲜，温度适宜，光线柔和，台上摆设鲜艳的花卉，墙壁上张贴快乐宝宝的图片，再加上医护人员和蔼可亲的笑容，使得产妇“宾至如归”，大大减缓焦虑的情绪。
2.2 加强健康教育，帮助患者树立正确的生育观 临床经验证明，因受传统观念影响，大凡生得女孩或怕生女孩的产妇，大多会出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多的现象。护士要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想，树立正确的生育观：生男生女不重要，最重要的是宝宝素质好。用心真诚地与产妇沟通，让产妇自觉地接受正确的生育观点，真正地放松心态。同时，通过孕妇学校的宣传教育组织产妇观看有关分娩的宣教片，让产妇充分了解分娩的全过程，科学掌握分娩的各项知识，如分娩时如何配合助产士用力，产后如何保护自己等，做到事前 “胸有成竹”“防患于未然”。
2.3 第一产程的心理护理 从规律宫缩开始到宫颈口全开，这一期产妇阵缩痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。阵缩痛的程度和表现有差异，有的产妇能够控制，在宫缩时仅低声呻吟，有的却大喊大叫。不少产妇常问会否难产，渴望见到亲人，希望医护人员守候在床边。护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理：对自制力强的要多予以鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以防出现意外情况发生；对自制力弱的则多巡视，多安慰，不要对她们产生厌烦感，不讲伤害她们的话，诸如“真讨厌；没见过这样的产妇”等等。尽可能多留在她们身边，递水喂饭，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，或送上便盆等，使产妇内心深处感到医护人员对她的关心和照顾，在心理上增强对疼痛的耐受性，获得安全感，产生轻快的情绪。同时应随时提醒产妇小便，以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存实力。
2.4 第二、三产程的心理护理 从宫口开全到胎盘娩出。这一期的产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时，护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人，助产士只是帮助而已，指导她们正确憋气和用力的方法。宫缩间歇给擦汗、喂水，给予赞许和鼓励。 第二产程是分娩的关键，各种异常情况多在这期发生。医护人员保持沉着镇定的情绪，严肃认真的工作态度，给产妇信心和安全感。一旦发生异常情况，切勿慌乱，要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出异常情况或所生的孩子的结果不合产妇的理想时，暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直到收缩良好后方将实情相告，这样可避免产后大出血。
2.5 异常产程的特殊护理 有的是本次难产，有的是有过难产史。不管是哪一种，她们对本次分娩格外紧张恐惧，有的未临产就偷偷流泪，宫缩开始便吓得发抖、出冷汗。面对这种情况，护士人员应用肯定而又温和的语言稳定产妇情绪，让他们相信医护人员一定有办法处理好难产，决不能表现出轻蔑的表情，更不能用言语中伤产妇。对有过难产史的产妇，应告知：生过一胎再生产产程会缩短，分娩会更顺利。例如：某位产妇1年前难产过1胎，对分娩的痛苦记忆犹新，因此对这次分娩倍加恐惧，分娩未开始，脸色苍白，全身发抖。看到产妇这样紧张，告诉她第二胎比第一胎容易得多，让她精神放松，经说服安静下来，结果顺利分娩。
2.6 高龄产 35周岁以上的产妇为高龄产妇。这部分人年龄大，多年未育，盼子心切，担心剖宫产，胎儿是否有危险，因此心情尤为紧张。对此，助产人员要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧；消除顾虑，使她们振作精神，积极配合医生为其制定分娩方案。
3 讨论
决定分娩的因素有产力、产道、胎儿三方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变，因此，精神因素直接影响分娩。如何给予产妇安定情绪，精力充沛地完成分娩，作为一名产科护士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇信赖和配合，顺利结束分娩。一个成功的产科护士，不但要精通产科病理和护理知识，掌握精湛的助产技术，她更应是一名合格的心理“专家”。针对各种产妇的心理，采取适当的思想工作方法，做到因材施教。用爱心、耐心、同情心和责任心保证产妇顺利分娩。
(编辑：石 岚)
作者单位：511470 广东广州，广州市番禺区大岗人民医院妇产科