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患者，男，42岁。因指外伤缝合后输注头孢曲松3.0g/d已3天。既往无心脏病史，曾多次输注该药，此次皮试亦为阴性。第3天输液结束后曾饮酒2杯，约50g，渐发面色潮红，胸闷，气紧。开始患者以为是饮酒过快引起未加注意，1h后，患者感到症状加重同时呕吐3次就诊于本院。查体：T 37.8℃，P 120次/min，R 35次/min，BP 90/60mmHg，烦躁，口唇紫绀，全身发红。EKG示窦性心动过速，余正常。急给予吸氧地塞米松15mg静点，约2h后患者症状消失，一切恢复正常。第4、5日连续输注头孢曲松未发生该现象。考虑患者输液后饮酒致双硫仑样反应。
讨论：某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。MTT可抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，造成中毒现象-双硫仑样反应。患者面部潮红，诉头通、眩晕、腹通、呕吐、心跳、气急、胸闷、血压下降以及嗜睡、幻觉等，严重者可抑制呼吸、诱发心肌梗死、急性心衰、惊厥甚至死亡。头孢曲松分子中并没有MTT典型结构，但也可导致这一反应。可能与该药分子结构中甲硫三嗪侧链有关，在中性溶液中水解及分子重排形成MTT。从而抑制乙醛去氢酶的活性，使乙醛聚集致中毒。因此，在使用该类药物中或随后数天内患者不能饮酒，口服或静脉输入含乙醇的药物，尤以老年人及心血管疾病患者更应注意。
(编辑：邓 锋)
作者单位：036503 山西河曲，河曲第二人民医院