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【摘要】 目的 探讨替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂一次性根充的临床疗效。方法 112例共380颗牙按就诊顺序随机分成2组。试验组：57例192颗牙，根管预备后以3%双氧水和生理盐水冲洗3次，干燥后将替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂导入根管，置牙胶尖按侧方加压法一次性完成根管充填。对照组：55例188颗牙，根管预备后以3%双氧水和生理盐水冲洗3次，干燥后，用牙胶尖和根管糊剂按侧方加压法一次性完成根管充填。全部病例经2年以上追踪观察。结果 试验组的临床疗效(96.1%)优于对照组(65.02%)。结论 替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂用于一次性根充，是一种有效、快捷的治疗根尖周病的方法。
【关键词】 替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂；一次性根充
在临床工作中常遇到因各种原因需要做一次性根充的病例，为保证疗效，选择根充物至关重要。本文选用替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂进行根管充填，经2年随访观察，取得良好的临床效果，报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择门诊一次性根管充填患者112例，共380颗牙，其中前牙219颗、前磨牙115颗、磨牙46颗，其中因做牙体美白需一次性根管充填患者98例；各种根尖周炎患者14例，且根管通畅，根尖病变＜1mm。按就诊顺序的单双号随机分为试验组57例192颗牙，对照组55例188颗牙。
1.2 材料 替硝唑片、四环素片研成粉盛袋用、氢氧化钙糊剂(上海二医张江生物材料公司)、根管糊剂(上海二医张江生物材料公司)。
1.3 方法 治疗前后拍X线牙片，了解患牙根尖周病变情况，以便观察疗效。
(1)常规开髓、拔髓，扩锉根管，用3%的双氧水和生理盐水反复冲洗根管3次，棉捻沾干无渗出。
(2)试验组用替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂一次性根充，对照组用根管糊剂一次性根充。
1.4 临床疗效判定［１］ 一次性根充后2年复诊进行临床效果评价。痊愈：无主诉不适症状，无叩痛，咀嚼功能正常，根尖区无瘘管，X线片示根尖周或根分叉阴影消失。显效：无自觉症状，患牙能承担咀嚼功能，X线片示根尖部阴影缩小。失败：根尖区瘘管未闭合或出现瘘管，X线片示根尖周病变范围扩大。
痊愈和显效病例计算有效率。
2 结果
2组病例经根管治疗后2年追踪观察：用替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂一次性根充疗效明显优于根管糊剂组，差异有极显著性，见表1、表2。
表1 试验组与对照组临床疗效比较（略）
表2 各组临床疗效与牙位、有无根尖周疾病的关系（略）
3 讨论
目前在门诊工作中，常会遇到一些特殊情况，比如：因工作繁忙等原因造成就诊不便或在备牙过程中意外穿髓等；这时需要医师做一次性根管充填。为保证一次性根管充填的质量，减轻病人痛苦，需要一种疗效显著的根充药物。本文对替硝唑、四环素、氢化钙糊剂一次性根充的临床疗效进行观察得出结论如下：(1)替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂作为一次性根充药物，临床疗效显著，能很好地预防根管感染及促进根尖病变的愈合；(2)替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂作为一次性根充药物，对于单根管牙的疗效优于多根管牙，可能由于多根管牙根管预备及根充不如单根管牙完善造成的；(3)替硝唑、四环素、氢氧化钙糊剂作为一次性根充药物，在健康牙体使用疗效优于有根尖病变的牙体，因此在对有根尖病的牙体进行治疗时最好采用传统的根管治疗方案。
【参考文献】
1 肖明振.口腔内科学.沈阳：辽宁科学出版社，1999，6.
(编辑：齐 永)
作者单位：550002 贵州贵阳，贵州电力医院口腔科