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宫内节育器是女性常见宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕器具，属于长效避孕节育措施。以高效、长效、安全、可逆、简便、经济被广大育龄妇女所接受。由于节育器在临床运用中的种类繁多，临床效果说法各有不一。现主要针对我院自2004年7月～2005年12月临床使用“爱母”型节育器327例进行统计，并进行临床观察，现报告如下。
1 病例资料
1.1 一般资料 23～42岁自愿应用“爱母”节育器的妇女，其中未生育为21人，生育后要求放置的306人。全部均为排除妇科炎症、肿瘤、月经紊乱等禁忌放置节育器的女性。
1.2 放置时期 经期净后3～7天的为203人，产后大于6个月要求放置的93人，人流术后要求即放置的30人。剖宫产术后即放置1人。
2 结果
2.1 观察结果 放置节育器无任何临床症状者82例，占25.1%；放置节育器合并月经经量明显增多、经期明显延长的158例，占48.3%；合并月经经量减少12例，占3.7%；月经周期紊乱16例，占4.9%；合并宫腔内妊娠7例，占2.1%；合并经期下腹疼痛20例，占6.1%；合并白带增多22例，占6.7%；合并异位妊娠2例，占0.6%；放置后即产生盆腔剧烈疼痛后取出2例，占0.6%；放置后3～6个月节育器移位下移7例，占2.1%；放置后6个月嵌顿入子宫肌层1例，占0.3%；自行脱落为0例。
2.2 放置结果 放置节育器１周内可有阴道少量血性分泌物或同时伴有小腹坠胀、隐痛及腰骶部酸痛不适等，无需处理，可自愈。月经量增多，症状轻可耐受者不需治疗，3个月后经量自行恢复正常。月经量比手术前多两倍以上、月经周期缩短到20天或月经期延长到9天以上的，采用止血药物、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等，临床治疗效果好。服药治疗及观察3～6个月仍不见效者，取出或更换节育器。
3 讨论
“爱母”宫内节育器属于无支架、尾丝的Vcu活性IUD， 整体结构简单，体积不大，形态与宫腔相似，能适应静止时及收缩时的宫腔变形。具有放取容易、随访方便、避孕效果稳定、不影响性生活、性感等优点。临床使用型号为：L、M、S三种。
节育器是一种异物，放入子宫后会产生一定的副作用，如出血、疼痛、白带增多等。 通过统计发现，“爱母”宫内节育器常见的副反应主要是引起月经异常和置器后疼痛，其发生率约为10%～20%，带环怀孕的妇女只有2.7%。合并移位的病例明显减少，暂未发现脱失，避孕效果明显优于既往使用的“O”形、“T”形节育器。
“爱母”节育器所致副作用分析与下述因素有关：（1）临床手术医生手法生疏，操作粗硬，损伤子宫内膜；（2）不能严格掌握宫腔大小与子宫位置，致使IUD形态、大小与宫腔不相适应，使内膜受节育器的挤压、磨损，并增加了宫腔内异物排斥性；（3）术中无菌操作不严格，加之受术对象能否遵医嘱进行预防性的抗感染治疗，情况不能肯定；（4）放置后不能如期进行随访观察；（5）既往放置其他宫内节育器不适应，此次仍然失败。
因此，预防或减少“爱母”节育器所致副作用关键是：（1）熟练掌握放置技术，循序操作以降低副反应，提高节育效果。“爱母”宫内节育器放置时，将套管顺宫腔方向送入宫底中央后右手固定中轴，左手将半套管轻退出，在刚退出IUD时，再用套管顶住IUD尾端轻轻上推以保证IUD不倾斜地固定于宫底中央；（2）充分熟悉其避孕原理、形状，严格掌握其型号与宫腔大小的匹配尺度。节育器大小的选择，一般应根据子宫腔的大小并参考其他因素选用。通常根据胎产次、宫腔宽度、体型等选择节育器；如人工流产后或产时胎盘娩出后放置时，节育器多选用中号。（3）要参考受术对象的年龄次及过去使用育器的情况。（4）一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次，以后每年随访1次，直到取出。
作者单位： 844200 新疆疏勒，解放军第12医院
（编辑：悦 铭）