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【摘要】 目的 探讨苦参素注射液与胆碱酯酶降低的相关性。方法 对照组40例慢性乙型肝炎患者给予护肝支持治疗，观察组46例在此基础上加用苦参素注射液治疗，观察疗程8周。结果 观察组治疗4周、8周时CHE降低分别为13.04%、30.43%，对照组分别为0、5%。观察组治疗4周时CHE降低与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗8周时与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01）；观察组治疗8周与4周时比较差异有显著性（P＜0.05），男性组与女性组及18～45岁与46～60岁年龄组比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论 苦参素注射液可致CHE降低，且与疗程呈正相关，与性别、年龄无关。
【关键词】 苦参素;胆碱酯酶；相关性
我们在应用苦参素注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床观察中发现，部分病例出现胆碱酯酶（CHE）降低现象，二者是否具有相关性，我们对此进行了回顾性探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年8月～2005年10月我院门诊或住院的CHB患者46例，其中男29例,女17例；年龄18～60岁，平均38.9岁,18～45岁22例，46～60岁24例。诊断均符合2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［1］。入选标准：HBeAg、HBV-DNA均阳性；血清ALT处于2～10×ULN；血清CHE正常（＞4300IU/L）。排除其他嗜肝病毒重叠感染、肝硬化及合并其他严重疾病患者。选择同期我院CHB患者40例作对照，两组病例在年龄、性别、病程、肝功能及病毒学指标方面均有可比性。
1.2 方法 对照组给予护肝、支持治疗，观察组在此基础上加用苦参素葡萄糖注射液（天晴复欣，江苏正大天晴公司生产）100ml静脉滴注，1次／日，连用8周（后改为苦参素胶囊治疗）。
1.3 观察项目 CHE用全自动生化分析仪检测，治疗4周、8周时分别检测CHE（<4300IU/L为降低）。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
观察组治疗4周时CHE降低与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），8周时与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01）；观察组8周与4周时比较差异有显著性（P＜0.05）。男性组与女性组及18～45岁与46～60岁年龄组比较差异均无显著性（P＞0.05）。结果详见表1。
表1 CHE降低例数比较 例（略）
注：与对照组比较ΔP＜0.05;*P＜0.01;与同组内4周时比较，#P＜0.05
3 讨论
苦参素主要成分是从中药苦豆子中分离提取的氧化苦参碱,具有对病毒的直接抑制作用［2，3］及显著的抗纤维化作用［4，5］，已广泛应用于CHB的治疗。其常见的不良反应有恶心、呕吐、口苦、腹泻、上腹部不适或疼痛，偶见皮疹、胸闷、发热，罕有CHE降低报道。本文观察结果表明:应用苦参素注射液治疗CHB，可致CHE降低；观察组、男性组、女性组、18～45岁及46～60岁年龄组均随着疗程的延长CHE降低例数逐渐增加,且观察组8周与4周时比较差异有显著性，显示CHE降低与疗程呈正相关；男性组与女性组比较无显著差异，显示与性别无关;18～45岁与46～60岁年龄组比较无显著差异，显示与年龄无关。我们推测其机制可能为：（1）氧化苦参碱直接破坏了血清CHE；（2）苦参素通过体内某一代谢环节抑制了CHE的合成。但其确切机制有待于进一步研究。我们认为应用苦参素治疗CHB可致CHE降低，且与疗程呈正相关，与性别、年龄无关，需在专科医生指导下使用。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学分会.病毒性肝炎防治治疗方案.中华传染病杂志,2004,4：324-329.
2 白石山，李秀霞，郑文艳，等.苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效的初步观察.内蒙古医学杂志,1998,30:36-37.
3 辛顺妹.口服苦参素碱治疗动物肝损伤及临床应用部分观察.中药药理与临床,1998,14（1）：42-44.
4 成杨，张昊，李华，等.氧化苦参碱对小鼠免疫性肝纤维化作用机制研究.现代实用医学杂志，2001，13（1）：47-48.
5 陈伟忠，张俊平，许青，等.苦参碱对大鼠实验性肝纤维化的影响.第二军医大学学报，1996，17：424-426.
作者单位： 454172 河南焦作, 焦作市第三人民医院
（编辑：若 木）