点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨纳洛酮治疗酒精中毒性昏迷的临床疗效。方法 本院2000～2005年期间，收治8例急性酒精中毒性昏迷病例均采用纳洛酮治疗，取得良好的效果。结果与结论 用纳洛酮救治急性酒精中毒性昏迷是当前较为理想药物之一。
【关键词】 纳洛酮；酒精中毒；昏迷
在短时间内大量饮酒常致酒精中毒，甚至昏迷，现将本院2000～2005年间收治的8例酒精中毒性昏迷资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 酒精中毒性昏迷患者8例，均为男性，年龄17～45岁，平均31岁。
1.2 病例选择 有大量饮酒及中毒昏迷表现，排除其他疾病所致昏迷。
1.3 治疗方法 接诊检查后，明确急性酒精中毒昏迷，首次肌注纳洛酮0.4mg，中度昏迷者肌注及静注各0.4mg，深度昏迷者则静注0.8mg。同时采取洗胃、注意保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及输液等治疗。不论昏迷程度，主要用药后症状好转或根据病情对纳洛酮反应灵敏度如何，初步作出诊断所需用药，直至患者完全清醒。
1.4 疗效观察 其中4例在给药40～60min以内清醒。2例90min后清醒。2例因深昏迷者120min后神志逐步清醒。8例均是在1次或分次给药后清醒，收到满意的效果。
2 讨论
酒精进入人体内约在1h左右有90%被吸收入血，其中90%～98%入肝氧化。如在短时间内大量饮酒常致酒精中毒，甚至昏迷。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，并在体内蓄积，进入大脑，致使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽。另外酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用，也能使垂体前叶释放β-内啡肽［1］。这些均能中枢神经系统产生抑制，出现运动及神经精神失常，严重者呈昏睡、昏迷状态直到呼吸及循环功能衰竭而死亡。纳洛酮作为羟-2-氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合［2］。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒［3，4］。此药应用，一般不产生依赖性，可缩短病程，促进患者意识清醒，降低死亡率。是目前救治急性酒精中毒性昏迷较为理想的药物之一。
【参考文献】
1 陈灏珠. 实用内科学，第11版. 北京:人民卫生出版社，2002，789-790.
2 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究. 中国急救医学，1994，14（1）:1.
3 张丽梅，王维治.急慢性酒精中毒的药物治疗. 中国药物滥用防治杂志，2000，5:41-42.
4 金有豫. 药理学，第5版. 北京:人民卫生出版社，2002，139.
作者单位： 843000 新疆阿克苏，阿克苏市人民医院
(编辑：石 岚)