循环系统疾病的诊断

　　循环系统是由心脏和血管两部分组成，其功能是为身体运输血液，通过血液将氧气、营养物质及激素等供给组织，并将组织里的代谢废物带走。这些功能是在神经体液等因素的调节下进行的，近年来，由于急性传染病、肺结核得到满意的治病与预防。死于循环系统疾病的人数上升到第一或第二位。因此，学习循环系统疾病的知识，提高疾病的诊疗水平，对保障人民健康，具有重要的意义。心血管疾病的病情估计及治疗正确与否，基于诊断的正确性与完整性，一个完整的诊断应包括以下几个方面。

　　1  病因诊断　
    
　　常见的病因有：(1)先天性心血管病，如心房间隔缺损；(2)感染性心脏血管病，如亚急性细菌性心内膜炎；(3)结缔组织病性心脏血管疾病，如风湿性心瓣膜病，系统性红斑狼疮；(4)动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化性心脏病；(5)高血压病及继发性高血压，如肾动脉狭窄；(6)内分泌性心血管病，如甲状腺功能亢进；(7)贫血性心脏病；(8)肺源性心脏病等。

　　2  解剖部位诊断　
    
　　应写明病变部位：(1)先天性心血管疾病的畸形所在部位，如动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄；(2)心内膜病变，如心内膜炎（亚急性或急性）和瓣膜病（瓣膜狭窄或关闭不全）；(3)心包病变：如急性心包炎或慢性缩窄性心包炎；(4)冠状动脉病变，如冠状动脉硬化、栓塞或血栓形成；(5)心肌病变，如心肌炎、心肌病、心肌梗死等；(6)心脏肿瘤，如心房黏液瘤；(7)血管病变，如主动脉窦瘤等。

　　3  病理生理诊断　

　　(1)心力衰竭（急性或慢性）；(2)周围循环衰竭（休克）；(3)心绞痛；(4)阿－斯综合征；(5)高动力性循环；(6)心律失常，如窦性心动过速、过缓或不齐、过早搏动、阵发性心动过速、房室传导阻滞、心房（心室）扑动或颤动、预激综合征等。

　　4  心功能诊断

　　根据病人在不同程度的活动量下所产生的主观症状，而将心功能划分为四级：第一级：有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。第二级：能胜任一般轻体力活动，但较重的体力活动可引起心悸、气短等心功能不全症状。第三级：休息时无任何不适，但做一般轻活动时即有心功能不全表现。第四级：任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、呼吸困难及不能平卧等。为了全面了解病情，心血管疾病的诊断除包括上述四个方面以外，还应列入并发症如脑栓塞等。例如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，风湿活动，心力衰竭Ⅱ度，心功能三级，并发心房颤动，脑栓塞及左侧偏瘫。这是一个完整的诊断，对判断病情，估计预后，指导治疗是很有价值的。

　　作者单位：165303 黑龙江漠河，漠河县北极乡中心卫生院

　　(编辑：邓  锋)