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笔者近2年来在临床实践中运用糖脉康颗粒为主配合中药辨证施治治疗糖尿病阳痿23例，现报告如下。
1 临床资料
23例患者均为门诊，男性，年龄38～６０岁，经临床实验室检查空腹血糖，餐后2h血糖以及尿检查等综合诊断为2型糖尿病、阳痿。病程最长者为5年，最短者为1年，一般2～３年，糖尿病病史均在3年以上。15例患者长期间断服降糖西药达5年余。8例患者服中西降糖药。
2 治疗方法
2.1 口服糖脉康颗粒 主要药物：黄芪、生地、丹参、赤芍、黄精、牛膝等组成，每包5g(由成都中汇制药有限公司生产)，每次1包，每日服3次，饭前15min服用，3个月为1个疗程。
2.2 中药基本方 当归10g，杜仲10g，巴戟肉10g，肉苁蓉10g，枸杞子10g，山萸肉10g，蛇床子15g，仙茅10g。随证加减，每日1剂。
2.3 长期服降糖西药者 经停西药服以上中药，血糖水平居高不下，加用降糖西药：如盐酸二甲双胍、达美康等。
3 结果
3.1 疗效标准(自拟) 治愈：阳痿症状消除，血糖控制在一定水平，空腹(6.1～9.0mmol/L)，餐后2h(11.0～14.0mmol/L)。好转：阳痿症状改善(有精神、饮食、药物等因素)，血糖水平同上述。无效：阳痿症状经治疗无好转，血糖无明显降低。
3.2 疗效 23例患者治愈3例，占13.0%，好转19例，占82.6%，无效1例，占4.3%，总有效率95.7%。
4 典型病例
患者，男，50岁，工人，2002年12月6日就诊。诉患糖尿病10年余，长期服用优降糖、盐酸二甲双胍片以及消渴丸等，血糖水平空腹7.6～11.5mmol/L之间(自测)，有高血压、高血脂病史。亦间断性服用降压降脂西药。近3年来性生活阳痿明显，并疲倦乏力，怕冷，曾服过中药，效果不佳，故前来就诊。查体：形体胖，精神欠，BP 160/100mmHg，腹软，肝脾触及不理想，舌体胖嫩，边有齿印，苔薄白腻，脉沉细。实验室检查：空腹静脉血糖12.3mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L，尿检正常。根据病史，结合临床症状、体征等，诊为糖尿病并阳痿，中医诊断：消渴病，辨证为气阴两虚。治疗以益气养阴，固肾涩精为法。以糖脉康颗粒1包，每日3次，饭前15min服。中药上基本方加麦冬10g，云苓15g。10剂水煎服，日1剂，服2次。西药达美康片80mg/片，每日1片。
2诊诉其阳痿症状稍好转，要求继续服前药。舌脉同前。糖脉康颗粒，达美康片继服，并加原方10剂。
3诊1个月后就诊，述其阳痿症状明显好转并基本正常。实验室检查：空腹静脉血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖13.8mmol/L，继服糖脉康颗粒至今，血糖多次检查基本稳定，自觉状况良好。
5 体会
(1)糖尿病是临床上常见病，近年来发病率呈上升趋势。笔者在近几年临床过程中时时注重了解病人心理状态，询问病情，综合进行辨证施治。
(2)糖尿病属中医“消渴”范畴，分上、中、下三消。糖尿病阳痿根据中医理论属下消，病在肾，辨证为肾阴不足，肾气失固。糖脉康颗粒根据资料显示，此药组方源于《丹溪心法·消渴方》、《金匮要略·肾气丸》等诸方组合，具有养阴清热，益气固肾等之功。故笔者采用此药物治疗糖尿病阳痿。
(3)糖尿病并发症较多，治疗上较棘手，本质必须降糖，中西医结合治疗最为理想。
作者单位：435005 湖北黄石，黄石市市立第五医院
(编辑：若 木)