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患者，男，33岁。因轻型脑外伤于2005年10月26日入住本院外一科治疗。查体：BP 120/76mmHg，P 86次/min，T 37.3℃，R 20次/min，三大常规均正常。头昏、头痛，生命体征平稳，神清，左额顶部头皮轻度肿胀，其中有3cm×4cm瘀斑，无凹陷，五官正常，颈软，四肢活动好，头颅CT未见异常。该患者无药物过敏史及家族遗传病病史。医生给予对症治疗，并预防颅内血肿形成。10月27日给予：（1）5%葡萄糖注射液500ml+抑肽酶224u（杭州澳亚生物技术有限公司，批号：041177，规格：56u/支）；(2)10%葡萄糖注射液500ml+维生素C 3g+维生素B6 0.2g+氯化钾10ml；(3)10%葡萄糖注射液+丹参酮2支中。第1天患者感觉稍有不适，但没有什么大的影响；第2天，当第二组液体输注约20min，病人即感畏寒、全身发抖。立即停止输液，保暖，肌注盐酸异丙嗪50mg。半小时后畏寒症状消失，继而出现高热症状，查体：T 39.5℃，BP 120/76mmHg，P 92次/min，R 20次/min。给予物理降温（温热水擦浴），大约8h后体温降至正常（中途未做其他特殊处理）。第3天，同样行上述治疗，畏寒、全身发抖，继而出现高热症状又出现。怀疑系抑肽酶引起的过敏反应（迟发性的）。第4天取消抑肽酶组，未再出现上述不适症状。
讨论：注射用抑肽酶系蛋白酶抑制剂（广谱），对纤维蛋白溶酶等均有抑制作用。美国食品和药物管理局建议尽可能减少使用心脏搭桥手术的常用止血药物、德国拜耳公司生产的抑肽酶，因为最新研究显示抑肽酶可诱发肾衰竭、心肌梗死、心力衰竭或中风。他们建议药物提供者替患者慎重权衡利弊。所以，在使用该药前，必须先做过敏反应试验：即将本品1瓶（56u）溶解于5%葡萄糖注射液中，静脉注射12ml（约含抑肽酶1.4u），严密观察15min，如果发生过敏反应，则不能使用。
作者单位： 408200 重庆丰都，丰都县人民医院药剂科
(编辑：邓 锋)