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流行性出血热在我省流行50余年，尤其是在我省北部乡村入冬以后易感人群较多，这种病发病急、症状重、病程长、危害大，直接侵犯青壮年劳力，病死率较高，随着医学科学的发展，出血热的防治水平有了很大的提高，并取得一定经验。基于近几年来对出血热患者的临床观察，对于出血热引起心电图改变作如下分析。
1 临床资料
患者100例，其中男60例，女40例，出血热轻型占44%，出血热中型占38%，出血热重型占18%，心电图改变发生率出血热重型占57%，出血热轻、中型占43%。
2 结果分析
出血热在临床可分为四期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期。随着各期病程的发展心电图也有相应的改变。心电图改变主要表现在心律变化、心肌损伤。出血热各期心律变化主要表现在窦速、窦缓、心脏传导阻滞。
流行性出血热还可以引起心肌损伤。表现为T波改变、T波低平、双向、倒置。ST段下移，可出现各期病程，以少尿期及多尿期多见，呈缺血型或近似缺血型下降，心肌劳损，左、右心室肥厚，出血热还可引起Q-T间期延长，以少尿期和多尿期为多见。多尿期患者大量钾离子丢失，造成离子紊乱引起Q-T间期延长，U波改变T-U融合。例如患者，男，24岁，于2003年11月12日入院，当时T 38.8℃，P 120次/min，BP 90/68mmHg ，入院时心音纯正，节律整齐，于2003年11月19日进入多尿期，查心电：(1)窦性心动过缓伴不齐；(2)Q-FU间期延长(T-U融合)；(3)不正常心电图。出血热还可引起异位节律，表现为房性、室性早搏，左房心率，室上心动过速和心房纤颤。例如患者，男，51岁，于2004年11月18日入院，出血热中型，入院时BP 105/75mmHg，P 106次/min，T 36.2℃，心律整齐，于2004年11月19日查心电：心房纤颤；不正常心电图。
3 讨论
流行性出血热脏器和组织的损害几乎遍及全身。但主要受损的脏器为肾脏、心脏、垂体、肾上腺。出血热对于心脏的损害最突出的改变为右心房出血，以右心房为最重，右心房内膜下常呈特征性的广泛大片状出血，引起心电图改变与下列因素有关：出血热病毒感染及毒血症及其所引起的小血管损伤、渗出及出血，导致特有的心脏病理改变。右心房内膜下广泛出血，心肌纤维变性，灶性出血和炎症细胞浸润，也可有部分纤维断裂和心肌横纹消失，发热期可有40%患者出现窦性心动过速，这时应提醒临床医生注意，低血压休克期有45%出现窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，出现ST段、T波改变，少尿期和多尿期由于水、电解质平衡紊乱，尤其是钾、钙、镁离子的平衡紊乱，引起Q-T间期延长，U波改变。
综上所述，流行性出血热随着病程变化可引起不同程度的心电图改变。临床医生在治疗过程中，应及时检查心电图，做到及时发现及时治疗。
作者单位：161300 黑龙江讷河，讷河市人民医院心电室
(编辑：齐 永)
【中图分类号】 R540.4+1；R512.8
流行性出血热在我省流行50余年，尤其是在我省北部乡村入冬以后易感人群较多，这种病发病急、症状重、病程长、危害大，直接侵犯青壮年劳力，病死率较高，随着医学科学的发展，出血热的防治水平有了很大的提高，并取得一定经验。基于近几年来对出血热患者的临床观察，对于出血热引起心电图改变作如下分析。
1 临床资料
患者100例，其中男60例，女40例，出血热轻型占44%，出血热中型占38%，出血热重型占18%，心电图改变发生率出血热重型占57%，出血热轻、中型占43%。
2 结果分析
出血热在临床可分为四期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期。随着各期病程的发展心电图也有相应的改变。心电图改变主要表现在心律变化、心肌损伤。出血热各期心律变化主要表现在窦速、窦缓、心脏传导阻滞。
流行性出血热还可以引起心肌损伤。表现为T波改变、T波低平、双向、倒置。ST段下移，可出现各期病程，以少尿期及多尿期多见，呈缺血型或近似缺血型下降，心肌劳损，左、右心室肥厚，出血热还可引起Q-T间期延长，以少尿期和多尿期为多见。多尿期患者大量钾离子丢失，造成离子紊乱引起Q-T间期延长，U波改变T-U融合。例如患者，男，24岁，于2003年11月12日入院，当时T 38.8℃，P 120次/min，BP 90/68mmHg ，入院时心音纯正，节律整齐，于2003年11月19日进入多尿期，查心电：(1)窦性心动过缓伴不齐；(2)Q-FU间期延长(T-U融合)；(3)不正常心电图。出血热还可引起异位节律，表现为房性、室性早搏，左房心率，室上心动过速和心房纤颤。例如患者，男，51岁，于2004年11月18日入院，出血热中型，入院时BP 105/75mmHg，P 106次/min，T 36.2℃，心律整齐，于2004年11月19日查心电：心房纤颤；不正常心电图。
3 讨论
流行性出血热脏器和组织的损害几乎遍及全身。但主要受损的脏器为肾脏、心脏、垂体、肾上腺。出血热对于心脏的损害最突出的改变为右心房出血，以右心房为最重，右心房内膜下常呈特征性的广泛大片状出血，引起心电图改变与下列因素有关：出血热病毒感染及毒血症及其所引起的小血管损伤、渗出及出血，导致特有的心脏病理改变。右心房内膜下广泛出血，心肌纤维变性，灶性出血和炎症细胞浸润，也可有部分纤维断裂和心肌横纹消失，发热期可有40%患者出现窦性心动过速，这时应提醒临床医生注意，低血压休克期有45%出现窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，出现ST段、T波改变，少尿期和多尿期由于水、电解质平衡紊乱，尤其是钾、钙、镁离子的平衡紊乱，引起Q-T间期延长，U波改变。
综上所述，流行性出血热随着病程变化可引起不同程度的心电图改变。临床医生在治疗过程中，应及时检查心电图，做到及时发现及时治疗。
作者单位：161300 黑龙江讷河，讷河市人民医院心电室
(编辑：齐 永)