点击显示 收起
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。笔者临床药物治疗12例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
诊断为癫痫的病人，其中男8例，女4例；年龄22～44岁，平均33岁。
1.2 药物治疗
(1)发作期的治疗：①迅速控制抽搐：A、安定：成人首次剂量10～20mg，按1～5mg/min缓慢静脉注射，有效而复发者，30min后可重复应用，或在首次用药后将安定20～40mg加入10%葡萄糖液100～250ml中缓慢静滴，10～20mg/h，视发作情况控制滴注速度和剂量，24h总剂量不超过120mg。儿童剂量每次0.25～0.5mg/kg静推，速度1mg/min，婴儿不超过2mg/次，幼儿不超过5mg/次。5～10岁1mg/次，儿童一次用量不超过10mg。新生儿及婴儿亦可用安定，每次0.5～1mg/kg肛管给药。因其作用时间较短，可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。B、异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生理盐水稀释成10ml，以50mg/min速度缓慢匀速静注，直到抽搐停止后再追加50mg，剩余部分可行肌肉注射。C、苯妥英钠：按8～10mg/kg或突击剂量14～20mg/kg，成人以50mg/min、儿童以1～3mg/min速度缓慢静注。D、利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml，以20mg/min速度匀速静注。E、副醛：成人8～10ml、儿童0.3ml/kg，用植物油稀释后保留灌肠。F、10%水合氯醛：成人20～30ml、儿童0.3ml/kg保留灌肠。G、发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药。②减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。(2)发作间歇期的处理：①一经确诊为癫痫，原则上应及早用药，但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察，暂不给药。②尽快控制发作：应长期按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。③按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。通常全身强直-阵挛性发作选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平；部分性发作选卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；失神发作选丙戊酸钠、乙琥胺；婴儿痉挛选ACTH(24～50μg/d，4～6周)、强的松、氯硝安定等。④合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。
2 结果
12例病人均获满意疗效，病情得到良好控制。
3 体会
一般主张使用单一药物治疗。某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作，或(和)有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。根据发作类型、既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定是否停药。
作者单位： 163458 黑龙江大庆，大庆市龙南医院
150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市职业技术学院
163458 黑龙江大庆，大庆市脑血管病医院
(编辑：邓 锋)
【中图分类号】 R742.1
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。笔者临床药物治疗12例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
诊断为癫痫的病人，其中男8例，女4例；年龄22～44岁，平均33岁。
1.2 药物治疗
(1)发作期的治疗：①迅速控制抽搐：A、安定：成人首次剂量10～20mg，按1～5mg/min缓慢静脉注射，有效而复发者，30min后可重复应用，或在首次用药后将安定20～40mg加入10%葡萄糖液100～250ml中缓慢静滴，10～20mg/h，视发作情况控制滴注速度和剂量，24h总剂量不超过120mg。儿童剂量每次0.25～0.5mg/kg静推，速度1mg/min，婴儿不超过2mg/次，幼儿不超过5mg/次。5～10岁1mg/次，儿童一次用量不超过10mg。新生儿及婴儿亦可用安定，每次0.5～1mg/kg肛管给药。因其作用时间较短，可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。B、异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生理盐水稀释成10ml，以50mg/min速度缓慢匀速静注，直到抽搐停止后再追加50mg，剩余部分可行肌肉注射。C、苯妥英钠：按8～10mg/kg或突击剂量14～20mg/kg，成人以50mg/min、儿童以1～3mg/min速度缓慢静注。D、利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml，以20mg/min速度匀速静注。E、副醛：成人8～10ml、儿童0.3ml/kg，用植物油稀释后保留灌肠。F、10%水合氯醛：成人20～30ml、儿童0.3ml/kg保留灌肠。G、发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药。②减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。(2)发作间歇期的处理：①一经确诊为癫痫，原则上应及早用药，但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察，暂不给药。②尽快控制发作：应长期按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。③按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。通常全身强直-阵挛性发作选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平；部分性发作选卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；失神发作选丙戊酸钠、乙琥胺；婴儿痉挛选ACTH(24～50μg/d，4～6周)、强的松、氯硝安定等。④合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。
2 结果
12例病人均获满意疗效，病情得到良好控制。
3 体会
一般主张使用单一药物治疗。某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作，或(和)有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。根据发作类型、既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定是否停药。
作者单位： 163458 黑龙江大庆，大庆市龙南医院
150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市职业技术学院
163458 黑龙江大庆，大庆市脑血管病医院
(编辑：邓 锋)