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咳嗽变异性哮喘(CVA)为儿科慢性咳嗽最常见的原因之一。2002年1月～2004年12月，本科共收治CVA患儿58例，其中30例给予酮替芬及气管炎菌苗片治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
58例CVA患儿的诊断均符合全国儿科哮喘协作组制订的诊断标准。将患儿随机分为2组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄1.5～１２岁，平均4.86岁。对照组28例，男18例，女10例；年龄1.3～12岁，平均4.98岁。两组性别、年龄差异无显著性。
1.2 临床表现
咳嗽最短30天，最长1.5年，平均87天。咳嗽性质：干性及刺激性咳嗽52例，有少许白粘痰6例。体格检查：咽部充血24例，肺部听诊示：双肺呼吸音正常40例，增粗12例，偶闻及干性罗音6例。血常规示：白细胞均在正常范围，淋巴细胞比例增高者16例。胸部X线片示：双肺纹理增粗19例。
1.3 治疗方法
对照组患儿给予酮替芬每次0.5mg，每日2次口服，共30天；氨茶碱每次2～３mg/kg，每日3次口服，用至咳嗽消失后7天。治疗组患儿给予酮替芬每次0.5mg，每日2次，口服120天；氨茶碱用法同对照组；＜3岁者给予气管炎菌苗片每次0.2mg，每日2次；3～6岁者每次0.2mg，每日3次；＞6岁者每次0.25mg，每日3次，均口服120天。
1.4 治疗结果
对照组患儿治疗7天内咳嗽消失7例，8～１４天18例，15～２１天2例，22～28天1例。治疗组患儿治疗7天内咳嗽消失6例，8～１４天21例，15～２１天3例。两组咳嗽均于28天内治愈。
1.5 随访结果
49例患儿获随访，随访时间1.2～2.5年，其中治疗组27例，对照组22例，失访9例。结果：治疗组转支气管哮喘3例(11.1%)，无1例CDVA复发。对照组转支气管哮喘5例(22.7%)，CVA复发4例(18.2%)。两组患儿的哮喘及复发情况比较，差异有显著性(χ２＝5.81，4.06、P均＜0.05)。
2 讨论
CVA又名过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式，其唯一症状是慢性咳嗽，由于无喘息和哮鸣音，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等疾病。目前对其发病机制尚不十分清楚。多数人认为它与典型哮喘的发病机制相同，都以持续的气道炎症与气道高反应性为特点。CVA患儿存在着T淋巴细胞亚群平衡紊乱，T抑制细胞减少及CD４/CD８比值增加，从而导致IgE合成去抑制状态，使B细胞合成IgE增多。氨茶碱为唯一有抗炎和扩张气管双重效应的药物，可调节免疫，抑制CD4细胞的升高，增加CD8细胞的数量和生物治性，抑制IgE生成，但不宜长期服用。酮替芬为新型抗组胺药，有较强的抗过敏作用，并可直接抑制各种刺激引起的平滑肌收缩。气管炎菌苗片具有调节机体免疫力的作用，可使T淋巴细胞增多，对辅助T淋巴细胞有激活作用，提高淋巴细胞转化率，增强机体抵抗力。本文结果显示，两组患儿均于28天内痊愈，近期治疗效果均好。但远期效果差异有显著性，治疗组转支气管哮喘者占11.1%，无复发；对照组18.2%的病人复发，22.7%的病人转为支气管哮喘。可见酮替芬加气管炎菌苗片联合治疗，可降低CVA的复发率和转为支气管哮喘率，远期效果满意。
作者单位：264400 山东文登，文登市妇幼保健院儿科
(编辑：若 木)
【中图分类号】 R725.6
咳嗽变异性哮喘(CVA)为儿科慢性咳嗽最常见的原因之一。2002年1月～2004年12月，本科共收治CVA患儿58例，其中30例给予酮替芬及气管炎菌苗片治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
58例CVA患儿的诊断均符合全国儿科哮喘协作组制订的诊断标准。将患儿随机分为2组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄1.5～１２岁，平均4.86岁。对照组28例，男18例，女10例；年龄1.3～12岁，平均4.98岁。两组性别、年龄差异无显著性。
1.2 临床表现
咳嗽最短30天，最长1.5年，平均87天。咳嗽性质：干性及刺激性咳嗽52例，有少许白粘痰6例。体格检查：咽部充血24例，肺部听诊示：双肺呼吸音正常40例，增粗12例，偶闻及干性罗音6例。血常规示：白细胞均在正常范围，淋巴细胞比例增高者16例。胸部X线片示：双肺纹理增粗19例。
1.3 治疗方法
对照组患儿给予酮替芬每次0.5mg，每日2次口服，共30天；氨茶碱每次2～３mg/kg，每日3次口服，用至咳嗽消失后7天。治疗组患儿给予酮替芬每次0.5mg，每日2次，口服120天；氨茶碱用法同对照组；＜3岁者给予气管炎菌苗片每次0.2mg，每日2次；3～6岁者每次0.2mg，每日3次；＞6岁者每次0.25mg，每日3次，均口服120天。
1.4 治疗结果
对照组患儿治疗7天内咳嗽消失7例，8～１４天18例，15～２１天2例，22～28天1例。治疗组患儿治疗7天内咳嗽消失6例，8～１４天21例，15～２１天3例。两组咳嗽均于28天内治愈。
1.5 随访结果
49例患儿获随访，随访时间1.2～2.5年，其中治疗组27例，对照组22例，失访9例。结果：治疗组转支气管哮喘3例(11.1%)，无1例CDVA复发。对照组转支气管哮喘5例(22.7%)，CVA复发4例(18.2%)。两组患儿的哮喘及复发情况比较，差异有显著性(χ２＝5.81，4.06、P均＜0.05)。
2 讨论
CVA又名过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式，其唯一症状是慢性咳嗽，由于无喘息和哮鸣音，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等疾病。目前对其发病机制尚不十分清楚。多数人认为它与典型哮喘的发病机制相同，都以持续的气道炎症与气道高反应性为特点。CVA患儿存在着T淋巴细胞亚群平衡紊乱，T抑制细胞减少及CD４/CD８比值增加，从而导致IgE合成去抑制状态，使B细胞合成IgE增多。氨茶碱为唯一有抗炎和扩张气管双重效应的药物，可调节免疫，抑制CD4细胞的升高，增加CD8细胞的数量和生物治性，抑制IgE生成，但不宜长期服用。酮替芬为新型抗组胺药，有较强的抗过敏作用，并可直接抑制各种刺激引起的平滑肌收缩。气管炎菌苗片具有调节机体免疫力的作用，可使T淋巴细胞增多，对辅助T淋巴细胞有激活作用，提高淋巴细胞转化率，增强机体抵抗力。本文结果显示，两组患儿均于28天内痊愈，近期治疗效果均好。但远期效果差异有显著性，治疗组转支气管哮喘者占11.1%，无复发；对照组18.2%的病人复发，22.7%的病人转为支气管哮喘。可见酮替芬加气管炎菌苗片联合治疗，可降低CVA的复发率和转为支气管哮喘率，远期效果满意。
作者单位：264400 山东文登，文登市妇幼保健院儿科
(编辑：若 木)