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本院2000～2005年局部用甲硝唑预防阑尾炎切除术后切口感染100例，现将用药体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组100例患者，女58例，男42例；年龄最小7岁，最大91岁。化脓性阑尾炎44例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎24例。
1.2 术前用药
手术前氨苄青霉素皮试，术中视年龄大小，静滴氨苄青霉素2～5g。
1.3 切口
右下腹斜切口(麦氏切口)，术前诊断明确者，凡进腹后用肉眼所见为化脓性、坏疽怀、穿孔性阑尾炎，均为用药对象。单纯性、慢性阑尾炎，不属用药范畴。
1.4 操作方法
阑尾常规切除后用生理盐水冲洗吸尽，再用5%的甲硝唑100ml冲洗手术野及切口，不再吸尽，除腹膜炎较严重者外，不置引流，一次缝合。
1.5 术后用药
术后给予氨苄青霉素２～５g加甲硝唑100～200ml静脉滴注，连用3天，即停。
1.6 结果
术后6天拆线，所有病例切口均一期愈合。
2 讨论
甲硝唑早年为抗滴虫、阿米巴原虫和蓝氏鞭毛虫病的有效药物［1］。近几年又被证实为其有高效的抗厌氧菌活性。 1978年世界卫生组织将甲硝唑定为抗厌氧菌感染的基本药物。其优点：给药途经广，可口服，静脉滴注，局部应用，本药为杀菌剂，价格低廉，与其他抗生素无配伍禁忌，不引起二重感染，极少发生耐药菌株，适用于普外科的预防感染。
本组用药依据：腹部手术切口感染的病原菌，主要是手术期间由腹内种植于切口层的，即所谓内源性细菌感染［2］。在细菌污染切口之前就达到组织的抗生素，是最有效的。有人称手术污染后3h是机体抵抗细菌种植于伤口的决定时间，是预防性抗生素的有效期［3］。本组手术切口局部用药与术前、术后全身用药相结合。而局部用药则使切口、局部的抗生素达到极高的浓度，造成细菌难以生存的局部环境。一旦术中细菌污染了切口，在其侵入组织，繁殖形成感染之前，即受到局部用药打击，从而降低了切口感染率。
本组100例均采用了术前、术中及术后用药。6天拆线，无1例切口感染。因而笔者认为，对化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎者，在全身用药的同时，增加局部用药是预防阑尾炎切除术后切口感染的简易有效方法之一。
【参考文献】
1 沈立荣.甲硝唑在普外科的应用及存在问题.实用外科杂志，1991，11：624.
2 吴厚慧.局部用药预防阑尾炎切除术后切口感染.实用外科杂志，1991，11：639.
3 沈士刚. 胃肠外科抗生素的应用. 实用外科杂志，1988，8：117.
作者单位：615141 四川会理，会理县会南医院外科
(编辑：汪 洋)
【中图分类号】 R656.8
本院2000～2005年局部用甲硝唑预防阑尾炎切除术后切口感染100例，现将用药体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组100例患者，女58例，男42例；年龄最小7岁，最大91岁。化脓性阑尾炎44例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎24例。
1.2 术前用药
手术前氨苄青霉素皮试，术中视年龄大小，静滴氨苄青霉素2～5g。
1.3 切口
右下腹斜切口(麦氏切口)，术前诊断明确者，凡进腹后用肉眼所见为化脓性、坏疽怀、穿孔性阑尾炎，均为用药对象。单纯性、慢性阑尾炎，不属用药范畴。
1.4 操作方法
阑尾常规切除后用生理盐水冲洗吸尽，再用5%的甲硝唑100ml冲洗手术野及切口，不再吸尽，除腹膜炎较严重者外，不置引流，一次缝合。
1.5 术后用药
术后给予氨苄青霉素２～５g加甲硝唑100～200ml静脉滴注，连用3天，即停。
1.6 结果
术后6天拆线，所有病例切口均一期愈合。
2 讨论
甲硝唑早年为抗滴虫、阿米巴原虫和蓝氏鞭毛虫病的有效药物［1］。近几年又被证实为其有高效的抗厌氧菌活性。 1978年世界卫生组织将甲硝唑定为抗厌氧菌感染的基本药物。其优点：给药途经广，可口服，静脉滴注，局部应用，本药为杀菌剂，价格低廉，与其他抗生素无配伍禁忌，不引起二重感染，极少发生耐药菌株，适用于普外科的预防感染。
本组用药依据：腹部手术切口感染的病原菌，主要是手术期间由腹内种植于切口层的，即所谓内源性细菌感染［2］。在细菌污染切口之前就达到组织的抗生素，是最有效的。有人称手术污染后3h是机体抵抗细菌种植于伤口的决定时间，是预防性抗生素的有效期［3］。本组手术切口局部用药与术前、术后全身用药相结合。而局部用药则使切口、局部的抗生素达到极高的浓度，造成细菌难以生存的局部环境。一旦术中细菌污染了切口，在其侵入组织，繁殖形成感染之前，即受到局部用药打击，从而降低了切口感染率。
本组100例均采用了术前、术中及术后用药。6天拆线，无1例切口感染。因而笔者认为，对化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎者，在全身用药的同时，增加局部用药是预防阑尾炎切除术后切口感染的简易有效方法之一。
【参考文献】
1 沈立荣.甲硝唑在普外科的应用及存在问题.实用外科杂志，1991，11：624.
2 吴厚慧.局部用药预防阑尾炎切除术后切口感染.实用外科杂志，1991，11：639.
3 沈士刚. 胃肠外科抗生素的应用. 实用外科杂志，1988，8：117.
作者单位：615141 四川会理，会理县会南医院外科
(编辑：汪 洋)