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1 临床资料
患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史。查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺无特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52.68mmol/L、谷丙转氨酶（ALT）406u/L；甲肝抗体（HAV-IgM）阴性；乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。诊断为何首乌肝损害，嘱患者停止服用何首乌，并给予保肝、降酶、退黄及对症支持等处理，1周后复检肝功能：总胆红素（TB）10.75mmol/L、谷丙转氨酶（ALT）12u/L,治愈出院。
2 讨论
何首乌是益寿延年常用药物，现代药理分析表明，何首乌含蒽醌类化合物，主要有大黄酚和大黄素，其次为大黄酸(炙品不含大黄酸)、大黄素甲醚和大黄蒽酮、淀粉、粗脂肪、卵磷脂等。其具有抗衰老、增强机体免疫功能、降血脂、抗菌、通便等多种作用。制首乌功能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等。首乌中的四羟基乙烯－β－D－葡萄糖甙是保肝的有效成分，它能防止脂肪肝、肝功能损害和肝脏过氧化脂质含量升高，降低血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶。此外，何首乌增加肝糖原的作用也有利于对肝脏的保护。但是据文献报道，由于其代谢产物可引起肝细胞脂质过氧化反应致肝细胞坏死，且其毒性物质阻碍肝细胞摄取血中胆汁，并破坏细胞膜运载胆盐的受体，影响细胞膜Na＋-K＋－ATP酶活性，使正常肝细胞的结构和功能发生异常，导致肝脏受损［1］。因此，何首乌并不是对所有人都有益的，本例患者因头发变黄、枯燥自服何首乌引起肝脏损害。因此，在服用何首乌时应看看是否对自身有益，若出现不明原因的类似甲肝或乙肝症状时应及早停用并到医院就诊。
【参考文献】
1 张栩.口服何首乌致肝脏损害6例报道.宁夏医学院学报，2000，（2）：115－116.
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院
(编辑：邓 锋)
【中图分类号】 R973+.6
1 临床资料
患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史。查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺无特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52.68mmol/L、谷丙转氨酶（ALT）406u/L；甲肝抗体（HAV-IgM）阴性；乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。诊断为何首乌肝损害，嘱患者停止服用何首乌，并给予保肝、降酶、退黄及对症支持等处理，1周后复检肝功能：总胆红素（TB）10.75mmol/L、谷丙转氨酶（ALT）12u/L,治愈出院。
2 讨论
何首乌是益寿延年常用药物，现代药理分析表明，何首乌含蒽醌类化合物，主要有大黄酚和大黄素，其次为大黄酸(炙品不含大黄酸)、大黄素甲醚和大黄蒽酮、淀粉、粗脂肪、卵磷脂等。其具有抗衰老、增强机体免疫功能、降血脂、抗菌、通便等多种作用。制首乌功能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等。首乌中的四羟基乙烯－β－D－葡萄糖甙是保肝的有效成分，它能防止脂肪肝、肝功能损害和肝脏过氧化脂质含量升高，降低血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶。此外，何首乌增加肝糖原的作用也有利于对肝脏的保护。但是据文献报道，由于其代谢产物可引起肝细胞脂质过氧化反应致肝细胞坏死，且其毒性物质阻碍肝细胞摄取血中胆汁，并破坏细胞膜运载胆盐的受体，影响细胞膜Na＋-K＋－ATP酶活性，使正常肝细胞的结构和功能发生异常，导致肝脏受损［1］。因此，何首乌并不是对所有人都有益的，本例患者因头发变黄、枯燥自服何首乌引起肝脏损害。因此，在服用何首乌时应看看是否对自身有益，若出现不明原因的类似甲肝或乙肝症状时应及早停用并到医院就诊。
【参考文献】
1 张栩.口服何首乌致肝脏损害6例报道.宁夏医学院学报，2000，（2）：115－116.
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院
(编辑：邓 锋)