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Rh血型是人类红细胞血型系统中最为复杂、最具有多态性的系统，在临床输血中具有重要意义，D抗原分为阳性和阴性两大类，在常规血清学技术鉴定的Rh阴性者中，采用间接抗球蛋白试验（IAT）和吸收放散试验部分仍可检测出D抗原，即Du或Del。
1 对象与方法
1.1 对象 58例用单克隆抗-D检测为阴性的无偿献血者。
1.2 方法
1.2.1 Du型检测 Du型排除试验按试验规程［1］操作。
1.2.2 Del型检测 采用三氯甲烷/三氯乙烯吸收放散法。将经过5次充分洗涤的压积红细胞0.5ml分别加入8种抗D血清0.5ml；混匀37℃孵育30min，隔5min摇1次；然后洗涤5次，末次洗涤后弃尽上清液，加入与之等体积的生理盐水，再加入与之等量的三氯甲烷/三氯乙烯(1：1)混合液，盖振摇30秒，开盖后37℃水浴5min，离心3000 rpm 5min，取上层放散液100μl，加5%的“O”Rh(+)试剂红细胞50μl，37℃孵育30min，生理盐水洗涤3次，加最适稀释度抗球蛋白100μl，离心3000 rpm 15s观察结果，出现凝集者经重复试验验证后确定为Del型。
2 结果
2.1 Du型检测 58例初筛Rh阴性献血员经过Rh确证试验后52例为Rh阴性，6例为Du型，占10.8%。
2.2 Del型检测 52例Rh阴性献血员经过吸收放散试验后40例为Rh阴性，12例为Del型，占23.1%。
3 讨论
Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型。D阴性在中国人中的比率约为0.2%～0.3%。大部分D阳性个体采用盐水法即可检出D抗原，但有很少一部分个体盐水法检测D抗原为阴性，只有用间接抗球蛋白试验才可检出，这些个体称为Du型。此外，在中国人D阴性人群中，若采用更敏感的方法如吸收放散试验检测，约20%～30%的个体仍可为D抗原阳性，为Del表型［2］。Du、Del都是弱D抗原，很容易漏检。Rh阴性的人被Du、Del抗原免疫致敏同样可以产生抗-D，导致溶血反应。对常规方法检定的RhD阴性个体，不但要排除Du型，而且要排除Del型，对安全输血非常重要，在无偿献血者中应进行间接抗球蛋白试验和吸收放散试验检测Du、Del型，以保证临床输血安全。
【参考文献】
1 李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学使用理论与试验技术. 北京：中国科学技术出版社，1999，270-271.
2 Shao CP，Maas JH，Su YQ，et al. Molecular phenotypes in Chinese population. Vox Sang，2002，83(2)：156-459.
作者单位： 266071 山东青岛，青岛市中心血站
(编辑：若 木)