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酒是一种含有不同浓度乙醇的饮料，与人们日常生活息息相关。目前市场上各类酒的含醇量大约是：中高度白酒为40%～65%；果酒为10%～25%；啤酒为3%～5%。少量饮酒可以起到扩张血管、加快血液循环和消除疲劳的作用，如果因病服用某些药物时大量饮酒，就会导致药效下降，毒性增加，对机体产生不利影响，严重者甚至危及生命。大量的临床研究表明：乙醇可以与很多药物发生不良的相互作用，现介绍如下。
1 心、脑血管系统药物
乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用，使心肌收缩力减弱、血管扩张。如果口服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、雷米普利、维拉帕米、可乐定、利血平、降压灵等药物时饮酒可使血压显著下降，如饮酒过量，严重者可出现休克。乙醇可减缓普萘洛尔的吸收速率，影响疗效。氟桂利嗪、桂利嗪与乙醇合用，可使中枢神经系统过度镇静。饮酒还可增加氢氯噻嗪、呋噻咪、布美他尼的利尿降压作用，易发生直立性低血压。
2 降血糖药
糖尿病人使用降血糖药：胰岛素、D-860、格列本脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮、瑞格列奈同时饮酒可引起低血糖反应，出现头晕、呕吐，平衡失调、昏迷等，严重者能引起死亡。
服用二甲双胍、苯乙双胍时饮酒，会增加药物对乳酸代谢的影响，导致患者出现乳酸性酸中毒。
3 抗菌药
使用头孢菌素类药（头孢西丁、头孢美唑、头孢呋辛、头孢孟多酯钠、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢米诺钠）、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮时饮酒，由于药物可抑制乙酰醛的代谢，使血中乙酰醛的浓度上升，易产生双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心率加快、血压下降以及嗜睡等）。
异烟肼、利福平、利福喷汀、酮康唑与乙醇合用可增加发生肝毒性的机会，故接受长期治疗或有肝病史者应忌用含酒精的饮料。
4 解热镇痛药、麻醉性镇痛药
阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、布洛芬、酮洛芬等药对胃肠刺激较大，乙醇可增加这类药物对消化道的不良反应，引起恶心、呕吐，严重时可致胃溃疡、胃出血。对乙酰氨基酚是很多感冒药中的主要成分，具有解热镇痛作用。如服药后大量饮酒，可引起严重肝损害及急性肾衰竭。乙醇可增强哌替啶、双氯可待因、美沙酮、羟考酮、磷酸可待因、丁丙诺非的中枢抑制作用，可引起呼吸抑制及嗜睡。曲马朵属于非阿片类中枢性镇痛药，与乙醇合用时，也可引起中枢过度抑制。
5 镇静安眠药、抗抑郁药、抗组胺药、抗震颤麻痹药
乙醇能增加安定类药物（地西泮、硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、阿普唑仑、三唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等）、抗抑郁药（多塞平、阿米替林、米那普仑、马普替林、文拉法辛、氟西汀、舍曲林、氯米帕明、米氮平、米安色林、曲唑酮）、抗组胺药（氯苯那敏、西替利嗪、赛庚啶、异丙嗪、苯海拉明、阿伐斯汀等）、抗震颤麻痹药（苯海索、金刚烷胺）的中枢抑制作用，如果服用以上药物时大量饮酒，可引起头痛、头晕、嗜睡、惊厥等中枢中毒症状，严重者能造成死亡。
6 抗癫痫药
长期饮酒可降低苯妥英钠的血药浓度和疗效，如果服药同时大量饮酒则可增加该药的血药浓度，使毒性增加。饮酒可加重奥卡西平、丙戊酸钠、丙戊酰胺的镇静作用。卡马西平可降低患者对酒精的耐受性，用药期间应避免饮酒。扑米酮与乙醇合用时，对中枢神经活动或呼吸抑制增强，故需调整用量。司米吉兰属于单胺氧化酶抑制剂，因啤酒中含有酪胺，服药时大量饮用可能引起高血压危象。
7 抗精神病药
氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟哌利多等，用药期间饮酒会增强对中枢神经系统的抑制作用，可促使酒精中毒，产生过度镇静、嗜睡，低血压或昏迷，并使锥体外系不良反应的发生率增加。
8 维生素类药及补钙药
服用维生素B1、维生素B2时饮酒，可减少药物的吸收，降低生物效应。烟酸与乙醇同时摄入可能增加皮肤潮红和瘙痒等不良反应的发生。服用碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙时大量饮酒，可抑制钙的吸收。
9 其他药
甲氧氯普胺与乙醇合用时，因胃内排空加快，乙醇在小肠内吸收增加，因而增强乙醇对中枢的抑制作用。
服用别嘌醇、丙磺舒时饮酒，可使血中尿酸含量增加，降低药效。服用苯溴马隆时饮酒，可能会诱发或加重尿酸盐结晶尿和急性尿酸性肾病。
溴隐亭与乙醇合用，可出现双硫仑样反应，表现为胸痛、精神错乱、心悸或心律紊乱、面红、出汗、恶心、呕吐、搏动性头痛、视物模糊及严重乏力。
阿维A与乙醇同服，可转变为阿维A酯，其半衰期为120天，对女性患者而言，阿维A酯的生成增加了致畸风险的延续时间。因此，该药治疗期间或停药2个月内，育龄妇女应忌酒，并避免饮用含乙醇的饮料或食用含乙醇的食物。
作者单位：300142 天津，解放军第254医院
(编辑：邓 锋)