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掌跖脓疱病是一种慢性、有复发倾向的常见皮肤病，临床治疗比较困难。笔者于2004年3月～2004年10月用维A酸治疗40例，效果满意，现报告如下。
1 病例与方法
1.1 一般资料 40例患者均来自门诊，根据典型的临床症状和体征确诊为掌跖脓疱病，对于临床诊断不确定，与掌跖脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎难于排除的病例不在观察之列。其中男12例，女28例；年龄22～50岁，平均33岁；病程6个月～5年，平均3年。对于近期有生育要求的育玲妇女不适用本方法。
1.2 治疗方法 所有病人须停用皮质类固醇激素1个月以上，并详细询问病史，去除可能诱因，如金属牙套、潜在的感染灶等。口服维A酸胶囊10mg，每日2次，连服1个月。部分病人服药期间出现头痛症状，嘱暂停药3～5天，症状缓解后再服，总疗程不变。所有病人均完成了治疗。
1.3 疗效判定标准 基本治愈：皮疹完全消退，无新发皮疹。显效：皮疹消退70％以上。有效：皮疹消退30％以上。无效：皮疹消退30％以下或无改善。
2 结果
40例患者中基本治愈10例，显效16例，有效11例，无效3例，总显效率65％。所有病人治疗前后均查血尿常规、肝功能。发现2例转氨酶轻度升高，停药后恢复正常。
3 讨论
在掌跖脓疱病的治疗中，激素是常用的药物，特点是起效迅速，能很快缓解症状，但停药后极易复发，复发后症状甚至会加重，维持治疗副作用明显。近年来维甲酸类药物应用于临床，在治疗皮肤病方面显示了新的活力，对许多疑难皮肤病有独特的治疗效果。维甲酸类药物的作用是多方面的，其中抗炎作用是治疗本病的理论基础。它能抑制LTB4介导的中性白细胞聚集，可有效防止新脓疱形成。本病的病因目前还不太清楚，如金属致敏、感染病灶等不能解释所有病人。脓疱培养也没有细菌生长。对本病的命名都有不同的意见。但本病作为一种独立疾病已逐渐被认同，病理上与掌跖脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎也有不同之处。通过使用维甲酸类药物治疗本病，效果比较好，控制病情后可以小剂量维持治疗，避免了激素长期使用带来的副作用。需要注意的是，本药有较强的致畸作用，对于近期有生育要求的妇女不能使用，使用后要避孕2～3年。总之，只要严格控制好适应证，本药不失为一种经济有效的治疗掌跖脓疱病的药物。
(编辑：邓 锋)
作者单位： 262737 山东潍坊，潍坊市海化开发区人民医院