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化疗输液器是带有精密药液过滤器（以下简称过滤器）的一次性避光输液器。它的特点是可以避光和有精密药液过滤器，能更好地保证药物疗效，减轻化疗反应。化疗输液器尾端还有一个加药侧管，用于输液过程中加药或静注。我科化疗病人均使用此化疗输液器。在临床使用过程中，由于各种原因会导致空气进入输液管，特别是到过滤器中，会导致输液不畅，甚至堵管。护士在操作过程中会很麻烦，不仅浪费时间、药液，还污染空气。有时需要更换输液器，给病人加重经济负担。本文对化疗输液器出现空气故障时不采用传统方法，而使用一种新的方法。介绍如下。
1 资料
2005年门诊化疗病人共有8400例，其中使用化疗输液器输液时出现空气故障需要排除，且不能向上排除空气的共420例，随机抽取60例，分成2组各30例。
2 方法
2.1 甲组采用常规排除方法 脱开头皮针与输液器连接处，从下端排放空气需要双人配合。挤压茂非氏管，使液面在2/3以上，关闭茂非氏管上段夹子。脱开头皮针与输液器的连接，一人折住头皮针皮管，以防血液倒流。另一人排气，倒置过滤器，用手挤压茂非氏管，使用冲力排除过滤器中的空气，然后折住下段皮管，松开上段夹子，使茂非氏管液面恢复。检查空气是否排尽。如空气还未排尽，可重复上述步骤。直至空气排尽。一般3次以内都能成功。
2.2 乙组采用的方法
(1)如空气未到达过滤器时，先调整好莫非氏管的液面，取10ml注射器1副，从加药侧管处消毒后插入，折住过滤器上端，抽注射器。待注射器中抽得药液时，空气已排尽。排除注射器中的空气，把药液从新注回即可。
(2)如空气已经进入了过滤器，如前所诉，排除过滤器上段空气，待注射器抽得有3ml液体时，排尽注射器空气连接好注射器使注射器保持直立位，把流量调节器放置最尾端，关闭。折住过滤器下端。用力抽空气（皮管内成负压），直致抽完为止。松开手，使注射器中的液体进入到皮管中。检查空气是否排尽。可重复上述步骤。通畅后注入剩余液体。
(3)排气时间计算方法：从开始排气到输液通畅止。
(4)损失液量计算。每次排气，将排出的液体至定容器中，用5ml注射器记录液量，达到实验例数后，取平均值。
3 结果
见表1。
表1 2种排气实验效果观察（略）
两种排气的成功率都达100%。平均排气时间甲组要比乙组快6.1s，从损失液量来看甲组损失平均2ml，乙组是没有损失。
4 讨论
(1)损失药液可以降低到零。用注射器排气，损失的药液在注射器里，可重新注回，所以没有药液的损失。化疗药物都是通过精确计算来确定计量的，不容有浪费，不然会直接影响治疗效果。所以保证了用药剂量的准确性。而用另外一种方法排气，放出的液体无法收回，空气会散在存在，每次排放时损失约2ml。而且，化疗药物大多价格昂贵，容易造成浪费，给病人造成心理负担。
(2)能保持室内环境清洁，减少细菌繁殖机会，有利于控制院内感染。用注射器排气，液体不外溢，无环境污染。而脱开输液皮管排气，不能很好地控制液体的流出，容易污染床单、地面、病人身上，给病原微生物的繁殖提供了物质基础［1］。还能减少空气污染，因为化疗药物外溢后可在空气中挥发，可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，危害人体，污染环境［2］。
(3)有利于护士自身的化疗药物的防护。用注射器不会造成化疗药物的外溢。而脱开放空气会导致化疗药外溢，污染护士的手和衣服。在化疗防护中提到，化疗防护的两个原则：其一工作人员尽量减少不必要的与抗癌药物的接触；其二尽量减少抗癌药物污染环境［2］。
(4)提高护理质量。用注射器排气虽然要多用一副注射器，但相对药液浪费来说，注射器成本相对是很低的。所花时间可能会多些，但它干净，容易得到病人的认可。脱开排气时，容易给病人造成不好的影响，觉得护士工作时有些慌乱，又心疼药液的浪费。因此，注射器排气能给病人一个放心，提高护理质量。
【参考文献】
1 马丽锋， 马小君.一次性输液器排气方法的改进.实用护理杂志，1999，15(5)：37.
2 张慧兰， 陈荣秀.肿瘤护理学. 天津：天津科学技术出版社，1999，181.
(编辑：黄 杰)
作者单位：31022 浙江杭州，浙江省肿瘤医院急诊室