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消毒灭菌是切断传染病传播途径的有效措施，是预防传染病的重要手段之一，也是医疗卫生机构、公共场所和消毒药械、医疗卫生用品等产业不可缺少的一个重要环节。但是，在当前消毒产品的生产厂家及医疗机构等单位，在生产、销售和使用消毒产品中仍存在许多问题。少数不法厂商不顾群众生命安危，制造、销售伪劣产品（包括垃圾回收的未经消毒的一次性医疗用品）；有些医院不太重视消毒管理工作，法规观念淡薄。组织不健全，监测不到位；少数人员只顾经济利益、不问产品质量，致使部分伪劣产品，甚至未经消毒的产品，进入医院直接用于病人；有的医护人员责任心不强，业务素质差，不按科学办事，造成了许多医院感染事故；有的医疗单位对使用过的一次性医疗用品，不经消毒处理，流入社会或再次使用，对人们健康造成了较大的危害。笔者从事消毒管理多年，下面谈谈消毒灭菌和一次性物品处理的注意事项。
1 消毒灭菌的注意事项
1.1 燃烧法的注意事项 必须远离氧气、乙醚、汽油等易燃易爆物品;在燃烧中途不得添加燃料，以免火焰上蹿而致烧伤或火灾。
1.2 煮沸消毒的注意事项 （1）玻璃类物品用纱布包好，在冷或温水时放入;（2）橡胶类物品用纱布包好，空腔导管应先在腔内灌水，待水沸3～5min取出;(3)为保证物品各面与水接触，容器盖及器械的轴节要打开，大小相同的碗﹑盆不能重叠。
1.3 高压蒸汽灭菌法注意事项 （1）包不宜过大(不应大于55cm×33cm×22cm)，放置时各包之间要有空隙，便于蒸汽流通，易透入包裹中央，排气迅速，保持物品干燥;（2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上，否则蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果。
1.4 紫外线消毒注意事项 （1）直接紫外线照射可以引起眼炎或皮炎，应注意保护眼睛及皮肤，照射时嘱病人离开房间或戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖;（2）保持紫外线灯管清洁，用乙醇棉球轻轻擦拭，除去灰尘和油垢，一般每2周1次;（3）关灯后须间歇3～4min再开启。
1.5 化学消毒法注意事项 (1)根据物品的性能及不同的微生物，选择合适的消毒剂；(2)严格掌握消毒剂的有效浓度时间及方法；(3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测调整浓度；(4)浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖；(5)在使用前用无菌生理盐水冲洗消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。
2 一次性医疗用品使用的注意事项
2.1 把好采购关 根据卫生部《医院感染管理规范》规定，一次性使用医疗用品必须由设备部门统一采购，使用科室不得私自购入。生产厂家必须三证齐全。
2.2 把好验收关 每次要验收产品合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等中文标识。
2.3 把好贮存关 应防止阳光直晒和雨雪浸淋，室内保持阴凉干燥，通风良好。
2.4 把好发放关 为确保一次性医疗用品合格使用不造成浪费和保证使用后器具不流入社会，造成污染，供应室把好发放关，以一换一的原则，各科室将使用后的一次性物品初步消毒去掉血迹、药液、毁形后，与供应室更换。
2.5 把好使用关 科室在使用一次性无菌医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等，发现异常及时与供应室联系。
2.6 把好回收销毁关 各临床科室使用后的一次性医疗用品，需分类进行回收销毁。比如一次性输液器、注射器等必须经初步消毒处理后全部回收集中毁形进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。
作者单位： 213003 江苏常州，解放军第102医院供应室
(编辑：齐 永)