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药品是用来预防、治疗、诊断疾病的一种物质，它是一种特殊的商品。近年来，这种特殊商品引起了国人的普遍关注，关注的焦点不在于其他方面，而在于它的价格，在于广大患者的承受能力，医院药费的过快增长是与药价的虚高分不开的。作为患者他有权力选择质量合格，价格低廉的药品，也有权力提出疑问，药品价格难道就一定是这么高，这么高的药价于患者、于社会、于医学的可持续发展将带来何等的负面影响。笔者现就控制药费过快上涨提出以下粗浅意见。
1 充分发挥政府的调控能力
1.1 遏制虚高药价的源头 作为主管定价的政府物价部门要有专门研究药品价格成因的班子，切实掌握药品价格的组成，对其产品的研发费用、生产费用、宣传费用尽量核准核实，将成本因素中的“水分”尽最大可能地去掉，对非成本因素应从严掌握，使药品价格在一个合适的位置上，不让流通环节中有太多太大的伸缩空间，每一个环节只能执行一定比例的加点，这样就没有了水分，没有了空间，药品的虚高就能有效的控制。对企业自主定价的品种实行价格公示制度和价格听证会制度，让社会充分了解药品价格的成因。
1.2 加强对流通领域药价的监管与监控，做到管控结合 加强对流通领域药价的监管与监控，做到管控结合，药品流通领域是药价产生虚高的温床之一，物价部门除了对中管药品品种实行管控外，还需对企业自主定价的品种规定其适当的最高零售价，流通领域中的商业企业如雨后春笋般的满街皆是，医药商业是一家又一家，从业人员队伍是越来越壮大，若不是药品流通领域的繁荣是鲜见有药品行业的兴旺的。正是因为药品行业的繁荣与丰厚回报，才产生了对国民经济的贡献，数以万计的社会药房的出现，不光是解决了大量就业人员，还上缴了可观的税费。而作为药品销售终端之一的医院，政府在控管方面是经常性的。药品流通领域的控管，是控制药品价格虚高的中间环节，价格政策执行的好坏，直接影响到药品的价格，关系到患者的利益。
1.3 控制价格过高的进口药品，扶持国产同类品种 民族制药工业是国家发展医药的根本，作为政府部门在进口药品品种的同时，要充分考虑本国利益，既要考虑到患者利益，也要考虑到国家整体利益。同一品种国产价格往往较低，而进口品种价格较高，其中的水分必然较高，有的甚至相差几十倍，这样整个流通领域选定的必然是进口品种，而国产品种将从此消失，国外药商自然乐不可支，这对民族制药企业肯定是灾难性的。
2 企业价格不宜实行招投标制
药品价格的招投标只是政府定价的一种补充形式，并不是一种万全之策，药品实行招标以来，各药品经营单位不同程度地损失了药费，这一损失的部分，就是让利于患者的部分，部分药品的价格也有不同程度的降低。然而药品的招投标并非完美，还有待规范和深化，在降低药价的道路上，在让利于民的方式上仍有很长的路要走、要探索，招投标还额外增加了生产企业、经营企业负担，对降低药价没有太多实际意义。2004年4月国内13家医药协会联名痛斥药品集中招标采购弊端，要求暂停招标采购政策［１］。
3 克服药价的地方保护主义
药价的地方保护主义是本地产品价格虚高的重要原因，在他们看来，价格越高越有竞争力，如果把价格降下来了，没钱搞回扣让利，也就没有资本去跟人家竞争。企业上缴的利税越多，地方财税收入越高，这是产生保护主义的根源。化学药品零售物价指数在每个省、计划单列市是有很大的区别的，从而造成外埠同类药品很难进入本埠市场，价格较低的本地药品很容易被外埠市场占领。
4 将药品实行专卖
既然药品是一种特殊商品，也可实行像烟草一样的专卖，减少环节，降低药价。
5 强化药学职业道德建设，制定社会主义药学道德规范
社会主义药学道德，是广大医务人员在医院领域活动和实践中应遵守的根本道德，它统帅着药学道德的一切规范和范畴，贯穿着药学道德发展过程的始终，是评论与衡量医药领域内所有人员个人行为和思想品质的道德标准。
5.1 药学道德是医药从业人员素质的重要组成部分 它不仅要求医药从业人员要有过硬的业务技术素质，还要有过硬的政治思想素质，具备高尚的职业道德修养，严格遵守法律法规，维护职业的尊严和荣誉，不断努力完善和拓展自己的专业知识［２］，保证人民用药安全有效和身体健康，对病人要有深厚的感情，对工作要认真负责、对技术精益求精，给病人以正确合理地使用药品，同类药品中凡是价格低廉能达到同样治疗效果的，无需使用价格昂贵的药品。
5.2 高尚的药学道德是处理好人际关系和摆正个人利益的重要因素 一定的药学道德原则和行为规范影响和调整医药从业人员与病人、医药从业人员之间等各方面的关系，而其中所有的行为和规范必须以病人为中心，在行动的过程中均要围绕这个中心来进行调整，这是整个医药事来可持续发展的根本，医药从业人员不能只考虑个人利益、眼前利益和局部利益，应该融入整个医药的大环境中去，不能将自己的收入建立在病人痛苦的基础上，如何做到药费最低而疗效最佳是每个医药从业人员最值得关注的问题。
5.3 制定社会主义药学职业道德规范 社会主义药学道德规范是道德行为和道德关系的反映，每个医药从业人员都要遵守社会公德，对医药卫生工作要有极端负责的精神，努力学习新业务、新技术，做到精益求精，要具备严谨的科学态度，坚持真理，修正错误，树立全局观念，关心医药卫生事业的发展，坚持社会效益和经济效益并重。在市场经济条件下，讲究经济效益固然重要，但由于医药卫生是一个特殊的行业，在经济创收的同时必须以病人为中心，其创收活动必须符合药学道德规范，要为人民的健康提供安全、有效、经济的优质药品和药学服务。
5.4 良心对医药工作的影响，医药道德的良心对医药从业人员起到选择和评价的作用 一般来讲，一个普通的医药从业人员的良心不会允许自己的行为违背自己善良的道德观，一个正直有崇高品质的医药从业人员在良心的支配下，必然会产生强烈的责任感，自觉地对病人，对医药卫生事业承担义务。在产生异常私欲邪念时，良心能够改变其行为方向，有无良心是衡量一个医药从业人员道德水平的重要标志。
公正的说，药费的过快上涨，不能归罪于经济的快速发展，而应把焦点放在使用药品的人身上，不管是医药从业人员还是病人，在选择药品时，必须是理智的，这有利于整个医药卫生事业的可持续发展和人类的进步。
【参考文献】
1 邵蓉，黄心宇.电子商务对我国市场的影响.药品评价，2005，2（6）：468-472.
2 任吉霞，邱贞琴.新形势药学人才的困惑和对策.药学实践杂志，2005，23（3）：180.
作者单位：430061 湖北武汉，武警湖北总队医院
(编辑：余 强)