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本院急诊科自2005年4月～2006年3月，对急性酒精中毒患者予以纳洛酮治疗，取得明显疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全组共68例急性酒精中毒患者，均选择为20～34岁健康人群（排外其他慢性基础疾病：如高血压、肝炎等），其中男63例，女5例。全部病例均为饮过量高度白酒后出现昏迷症状，并在30min以内送入急诊室治疗者。随机分为治疗组34例（女3例）及对照组34例（女2例）。
1.2 治疗方法 两组常规治疗相同，给予监测生命体征，吸氧，维持呼吸道通畅，注意呕吐物情况及保护胃黏膜、相关补液支持(VitC、CoA、门冬氨酸钾镁针)，治疗组则在常规基础上加用纳洛酮，入院后即首次给予纳洛酮（苏诺）0.8mg静推，随后每30min加追0.4mg，直到神志清醒。
1.3 疗效评定 根据患者神志转清时间长短判定，清醒时间在2h内为疗效显著，4h内为有效，超过6h以上为无效。
2 结果
根据治疗组与对照组神志转清时间长短比较可以看出，治疗组神志转清平均时间明显短于对照组。两组总有效率经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。表1 治疗组与对照组疗效对比
3 讨论
急性酒精中毒患者除胃肠道症状外，中枢神经系统常先表现为精神兴奋或狂躁、头晕、共济失调，随后转为大脑皮层广泛抑制而陷入昏迷，严重者甚至可出现呼吸抑制［1］。病人颅内β-内啡肽及β内啡肽样免疫活性物质含量明显增高。而阿片受体拮抗剂—纳洛酮静注后极易通过血脑屏障，能抑制内啡肽分泌，可消除内阿片肽对心血管及呼吸功能抑制，改善脑循环和血供，大剂量可抑制脑水肿形成，降低升高的颅内压，减轻继发性脑损伤，保护神经元，纳洛酮还可抑制Ca2＋内流，缓解脑血管痉挛，抑制GABA和激活脑干网状上行激活系统，从而起到中枢催醒作用，缓解酗酒后眩晕及呼吸抑制症状［2，3］。此外，纳洛酮还可减少缺血再灌注心肌腺苷环化酶（AC）活性和环磷酸腺苷（cAMP）含量，对心肌具有保护作用［4］。
综上所述，纳洛酮对缩短急性酒精中毒患者的昏迷时间确有帮助，而且对各类脑组织及处于应激状态下的中枢神经系统反应性疾病有很好疗效，具有良好的保护脑组织，减轻脑损伤，逆转意识障碍和对中枢神经的催醒作用［4］。
【参考文献】
1 胡建.酒中毒所致大脑损害的病因与神经生化研究.国外医疗·精神病学分册，1998，25（1）：31-34．
2 孟庆云.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14（1）：1-4．
3 张秀枝，于文飞.纳洛酮治疗急性乙醇中毒52例临床疗效观察.中国医刊，1999，34(4)：25．
4 刘永贵.纳洛酮治疗昏迷病人98例.现代医药卫生，2002，18（1）：28.
作者单位： 318050 浙江台州，台州市路桥区中医院急诊科
(编辑：余 强)