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患者，女，42岁。患者自幼左下肢外侧皮肤皮红，因左下肢疼痛不适1周来诊。查体：左下肢周径较右下肢粗3cm，外侧皮肤呈葡萄酒色斑，浅静脉血管暴露。所用仪器：美国GE Vivid 7彩超诊断仪，探头型号：M12L，频率：5.0～13.0MHz。超声所见：左侧大隐静脉上段内径正常，流速减低，吸气时未探及明显返流。左侧梋静脉显示欠佳，流速减低，于管腔前后壁均可探及多处侧支血管。左大腿后方、后下方、外侧均可探及多个不规则的浅静脉扩张，迂曲成团状，内径粗细不等。小腿后方、外侧均可探及浅静脉扩张，内可见少许血流信号。左下肢深静脉未见异常。超声诊断：(1)先天性浅静脉发育异常，静脉曲张性骨肥大综合征可能性大；(2)左侧梋静脉发育异常，多发性侧支血管建立。左下肢静脉造影显示：左下肢顺行注入造影剂后见胫前后静脉及交通静脉明显扩张迂曲，梋静脉局限性狭窄，造影剂通过障碍，上行到股静脉下方时股静脉分流，并见团状迂曲血管，大隐静脉及髂静脉充盈好，边缘整齐，下肢静脉曲张，梋静脉处管腔狭窄。提示：静脉曲张性骨肥大综合征。
讨论：静脉曲张性骨肥大综合征(osteohypertrophic vavicose syndrome)，又称Klippel-Trenaunay-Weber综合征，简称KTS。KTS是1900年由法国医生Klippel和Trenaunnay描述的一组临床综合征，包括先天性静脉曲张，皮肤血管瘤和同侧肢体的过度肥大等。是中胚层发育异常的一种少见先天性疾病。临床表现累及软组织、骨骼、血管等多器官病变，发生部位下肢最多见，其次为上肢及同侧上下肢。其典型三联症包括：(1)浅静脉曲张(尤其是下肢外侧异常浅静脉曲张)；(2)骨、软组织肥大；(3)皮肤葡萄酒色血管痣。KTS的并发症包括血栓性静脉炎，静脉淤滞性皮炎，蜂窝织炎，肢体不对称。KTS的诊断主要依据其临床症状，以肢体外侧先天性静脉曲张为特点。特殊检查包括彩色超声多普勒检查，血管造影等，可较准确定位病变范围，但两者相比，超声检查操作简便、经济、无创、可多次检查，是一种较好的辅助检查手段，患者易于接受，更利于该病的诊断及鉴别诊断。
作者单位：250031 山东济南，济南军区总医院超声诊断科
(编辑：齐 永)