点击显示 收起
护理工作作为临床治疗中不可分割的一部分，具有很强的实践性，其是否高效率的运行和完成，又依赖于以各项护理技术操作为基础之一。这就要求护士在进行各项护理技术操作中，在熟练掌握护理技术操作规程的同时，还应重视善于处理和解决平时工作中遇到的技术新问题，使自己的护理技术水平在原有层次面上得以提高，更好地在护理实际工作中发挥积极的作用。在平日的护理工作实践中，常常会遇到一些超出护理技术操作规程的新问题，经过反复多次的思考、尝试和实际应用，不断实践总结出了如：青霉素过敏皮内试验部位的重新选择；如何排除输液管下方与输液针头相连接处过滤球内的空气；静脉滴注中空气加压的几种新方法和一次性注射器外包装塑料袋留取大便标本的新方法。现将这几种新方法与技巧介绍如下。
1 青霉素过敏皮内试验部位的重新选择
常规操作时，青霉素过敏皮内试验部位选择在前臂掌侧下1/3，因此处皮肤较薄，且皮肤色浅，容易注射，易于观察青霉素过敏皮内试验结果的判断。特殊情况下，如遇到四肢水肿的病人，尤其是双上肢高度水肿的病人时，当针头刺入皮内，立即出现组织液顺着针眼向外流出，严重影响了皮内试验的操作和不能正常判断试验的结果，因此需要进行青霉素过敏皮内试验时，就不能按常规在前臂掌侧下1/3处进针，而就需要重新选择在病人脐与耻骨联合上连线的中点(1/2)处进针，皮内试验结果的观察与判断同在前臂掌侧下1/3处进针时的方法一样。
2 如何排除输液管下方与输液针头相连接处过滤球内的空气
当输液管内的空气排尽后，进行静脉穿刺时，与输液针头相连的细输液管内仍然可以看到有细小的小气泡存在，如果不引起注意和不及时排除细小气泡，细小的小气泡就会随着液体进入体内，给机体造成一定的影响。排除小气泡的方法是：将输液器插入输液瓶内，用左手的无名指与小拇指夹注输液针头，使针头方向朝上，再用中指和食指夹住输液管下方的过滤球处，然后协助右手排除输液管内的空气，当输液管里的液体向下流至接近输液管下方时，改用左手拇指、中指、食指同时握住输液管下方的过滤球处，并不停地来回转动，再用右手拇指和食指的指尖轻弹过滤球，此时，过滤球内有液体也有少量空气，不停地来回转动和轻弹过滤球，可将过滤球内的空气排入细输液管内而排出管外，直到过滤球内的空气排尽，细输液管内再没有小气泡出现为止，方可进行静脉穿刺。这种方法一方面安全，避免了输液不良反应的发生，另一方面也起到了防止护理纠纷的发生。
3 用一次性注射器外包装塑料袋留取大便标本
留取大便标本时，通常用一小块长方形的废纸折叠成三角形，三角形袋内插一根棉签棒留取大便标本物，可改为用启封后的20～50ml一次性注射器外包装塑料袋，留取大便标本。方法是：用一个已启封的一次性注射器外包装塑料袋，把一端封口的那一部分外包装塑料袋剪下，可用于留取大便标本时使用，留取外包装塑料袋的长度约比套在注射器乳头上的塑料外帽稍短一些，其余的外包装塑料袋部分剪去不用，再用一个套注射器乳头的塑料外帽插入塑料袋内，撕一条胶布，在胶布上注明科室、床号、姓名及检查目的，将胶布贴在塑料袋外面，即可在留取大便标本时使用。这种方法可以使大便标本水分不容易丢失，还减少了因大便标本污染环境的机会。
4 静脉滴注中空气加压的几种新方法
静脉滴注中，因治疗需要和使用某些药物的影响，静脉滴注的滴速往往需要加快，一般情况下直接用50ml注射器抽吸空气，用止血钳将已插入输液瓶内输液器的通气管夹住，用已抽取空气的注射器直接向输液瓶内注入空气，使输液瓶内压力增大，液体的滴速加快，这种方法因反复多次针扎输液瓶瓶塞，使瓶塞上的针眼变大，当输液瓶内压力增大时，液体就沿着针眼向外漏出，造成液体的浪费。可改为以下几种方法进行空气加压：
(1)用止血钳将已插入输液瓶内输液器的通气管夹住，用一支7～8号的一次性输液针接在一具20～30ml注射器乳头上，消毒输液瓶瓶口，将一次性输液针针头插入输液瓶内，左手拇指、食指将连接在一次性输液针上的细输液管反折，并与注射器的乳头分离，用注射器抽吸空气，然后再与一次性输液针连接上，松开反折细输液管的左手拇指、食指，用右手将注射器内的空气通过一次性输液针注入输液瓶内，可根据液体量的多少、液体滴速的快慢，反复进行这项操作。使用这种方法，减少了反复多次针扎输液瓶瓶塞的次数，避免了输液瓶内的液体因压力增大向瓶外漏出，造成液体的浪费，而且也安全，便于操作。
(2)将已插入输液瓶内输液器的通气管末端的过滤球剪去，在通气管上安装上另外一个输液器的调节器，以起到开关的作用。用一具30～50ml的注射器抽吸空气，左手将通气管调节器放松，然后再用左手拇指、食指夹注通气管末端，用右手持抽有空气的注射器安接在通气管口上，衔接要紧密，以防漏气，将注射器内的空气注入输液瓶内，待注射器内空气注毕时，用左手将通气管上的调节器旋紧，以防输液瓶内的液体因压力增大，液体自通气管向瓶外反流。当液体加压后，液体滴速过快时，可调节输液管上的调节器，控制液体滴速或者减少向通气管内注入空气的次数。使用这种方法，操作方便、省时、省力、取材方便经济，避免了通气管漏液，减少了浪费液体和污染的机会。
(3)利用氧气加压：这种方法将吸氧管上的鼻塞剪去，分离弃去输液器上的通气管，然后与剪去鼻塞的吸氧管相连接，将输液器插入输液瓶内，打开氧气小开关，调节氧气流量，当液体滴速加快时，先用止血钳夹住吸氧管与输液器相连处，夹住的部位应靠近相当于输液器通气管的部位，再关闭氧气小开关，当液体滴速减慢时，先开氧气小开关，再松开止血钳，可防止液体返流入吸氧管内，造成液体进入氧气流量表内，影响氧气流量表的使用性能，根据液体的滴速，反复进行此项操作。另外，也可以用另一个输液器上的调节器安装在吸氧管上，同样也能起到与止血钳相同的作用。使用氧气加压的方法，操作省力、安全和经济。
作者单位： 1 830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐中医医院
2 830001 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐友谊医院
(编辑：石 岚)