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Home医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2006年第5卷第9期

疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足32例疗效观察

来源:中华医学实践杂志
摘要:疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足32例疗效观察(pdf)【摘要】目的观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将62例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用疏血通注射液治疗,对照组用复方丹参注射液治疗,观察临床疗效并检测血脂、血液流变学水平及TCD。结果......

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    疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足32例疗效观察 (pdf)

    【摘要】  目的  观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效,并探讨其作用机制。方法  将62例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组和对照组,治疗组用疏血通注射液治疗,对照组用复方丹参注射液治疗,观察临床疗效并检测血脂、血液流变学水平及TCD。结果  治疗组的治愈率、总有效率分别为53.1%、90.6%,对照组为30.0%、76.7%。治疗组在降低甘油三酯、胆固醇及升高高密度脂蛋白等方面,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论  疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好,毒副反应少。

    【关键词】  疏血通注射液;复方丹参注射液;椎-基底动脉;供血不足

      椎-基底动脉供血不足(VIB)是指椎-基底动脉系统发生血液循环障碍,近年来发病率逐渐上升,且发病年龄越来越小,严重影响病人的生活质量。临床选择了32例椎-基底动脉供血不足的病人,给予疏血通注射液治疗,观察其对血脂、血液流变学和经颅多普勒(TCD)检查结果的影响,探讨疏血通注射液对椎-基底动脉供血不足的防治作用。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组病人62例均系2004年9月~2005年9月本院住院病例,所有病人均符合诊断标准,血脂、血液流变学和TCD均于治疗前检测。62例中男28例,女34例;年龄37~75岁(49.5±15.3岁)。随机分为治疗组32例,对照组30例。两组年龄、性别、病程、血脂、血液流学变、TCD检查等方面比较差异无显著性(P>0.05)。

    1.2  病例选择  参照WHO推荐“可能的VIB”[1]诊断标准 (1)年龄在45岁以上,有动脉硬化及颈椎骨质增生的证据;(2)间歇性旋转性眩晕或摇晃、浮沉感,常与头、体位改变或紧张、劳累有关;(3)眩晕至少伴有1种椎基底动脉系统缺血症状(如复视、耳鸣、耳聋、呛咳、猝倒、肢体麻木、无力及平衡障碍等);(4)屈颈、转颈诱发缺血试验阳性;(5)TCD示椎基底动脉供血不足,局限痉挛性狭窄;(6)排除耳科疾病及颅后窝占位、炎症、梗死、出血等。

    1.3  治疗方法  疏血通组以疏血通注射液4ml加入生理盐水250ml中静脉输注,每天1次,14天为1个疗程,治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物;对照组(复方丹参组),用复方丹参注射液40ml加入生理盐水250ml中静脉输注,每天1次,14天为1个疗程;合并高血压糖尿病的患者原口服降血压、降血糖药不变。

    1.4  观察指标  在治疗前常规查血、尿常规,肝、肾功能,出、凝血时间,纤维蛋白原等指标。TCD应用美国产500M彩色经颅多普勒超声仪检查颅内外椎动脉血液流速等情况。疗程结束后复查上述指标。

    1.5  疗效评定标准  (1)痊愈:第3天旋转性眩晕消失,但有晃动感,第7天症状完全消失,日常工作生活恢复正常,TCD恢复正常,2个月内无复发;(2)有效:第3天仅有眩晕,第7天行走稳妥,日常工作生活未完全恢复正常,TCD改善50%以上;(3)无效:第3天眩晕感无减轻,第7天不能起床行走,TCD改善50%以下。

    2  结果

    2.1  药物起效时间  治疗组:24h内有效17例,1~3天有效12例,7天仍无效3例。对照组:24h内有效4例,1~3天有效6例,4~5天有效12例,7天仍无效8例。

    2.2  两组疗效比较  见表1。表1  两组疗效比较

    2.3  毒副反应  两组均未见明显毒副反应和不良反应

    2.4  治疗前后TCD变化  两组治疗前均行TCD检查,均有不同程度的供血不足,血流缓慢。治疗后复查TCD,治疗组均有不同程度好转,血流速度增快。观察TCD恢复程度与临床症状、体征改善一致。对照组仅70%有不同程度改善。

    2.5  两组治疗前后血脂比较  见表2。疏血通组治疗后甘油三酯、胆固醇及高密度脂蛋白自身比较有统计学意义(P<0.01),复方丹参组治疗后各项指标稍有好转,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。表2  两组治疗前后血脂比较注:与同组治疗前比较,*P<0.01

    3  讨论

    椎基底动脉供血不足是老年人常见的缺血性脑血管病,是由各种原因引起的椎基底动脉管腔狭窄、痉挛或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮质暂时性缺血。其发病基础是:(1)椎动脉的解剖特点:椎动脉起始于两侧锁骨下动脉,穿过C6~1颈椎横突孔后再经枕大孔入颅,然后合并为基底动脉,行程中经过一条活动度较大的骨性隧道。(2)由于脂质代谢障碍及血管内膜的损伤而导致椎动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块,致管壁增厚或粥样斑块向管腔内突出,使血管口径变小,造成血液循环量减少;血流变学改变(血粘度增高),血管粥样硬化使血管弹性降低,血流缓慢,以及血流动力学改变,血液有形成分层流紊乱,互相碰撞,易致动脉血栓形成。(3)中年后颈椎常发生退行性变及骨赘形成。(4)动脉痉挛因素。因此,调控血脂、改善椎动脉系统血流循环、防治血管痉挛、降低血液高凝状态,对于防治椎-基底动脉供血不足的发生有很大临床意义。疏血通注射液由水蛭、地龙提炼而成,主要含有水蛭素和蚓激酶等,具有抑制血小板粘附与聚集功能、抗凝、促进纤溶、细胞保护、减轻缺血再灌注损伤等作用。本组研究与文献报道结果一致[2],疏血通注射液有降低甘油三酯、胆固醇及升高高密度脂蛋白,降低血纤维蛋白原,降低血粘度,扩张椎-基底动脉,改善其供血作用。治疗后椎-基底动脉系统血流量明显改善,临床症状有明显好转。提示疏血通注射液疗效确切、可靠,使用安全,可作为椎-基底动脉供血不足防治的有效药物之一。

    【参考文献】

    1  Special report from the world health organization.Stroke,1989,10:1408.

    2  李小球.疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足100例疗效观察.中国心脑血管疾病防治,2005,3(1):84.

    作者单位:318000 浙江台州,台州市中心医院神经内科

   (编辑:齐  永)

作者: 杨俊彦
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