点击显示 收起
我科2006年4月对某中学在校1493学生进行健康体检时发现，龋齿发病率高达77.8%，其中小学生（12岁以下）患龋率54%，中学生占23.8%。由此可见，龋齿发病主要在儿童期，以侵犯乳牙为主。所以，龋病的防治应从婴幼儿开始是十分必要的。
1 病因
细菌、宿主和饮食是龋病的三种主要因素，也只有在这三种因素的共同作用下，龋病才能发生。
1.1 细菌 与龋齿有关的细菌主要是变形链球菌和乳酸杆菌，它们可使氢氧化物酵解产酸，了而蛋白溶解酶则破坏有机质，从而使牙体硬组织逐渐崩解形成龋洞。
1.2 宿主 牙齿的形态、结构、位置，唾液及全身情况均与龋病的发生有关。如牙齿的窝、沟、隙和钙化不良的牙齿较易患龋，而牙齿的自洁区（如颊面和舌面）则不易患龋。唾液的质和量，缓冲能力的大小及抗体含量均与龋病的发生密切相关。而全身状况如营养，内分泌和遗传等因素对龋齿的发生则起决定性因素。若在牙齿的形成期缺乏矿物盐（如钙、铁等），维生素及某些微量元素氟等，牙齿结构就会受到影响，其为龋病发生的重要条件。
1.3 饮食 食物中的氢氧化合物特别是蔗糖和龋齿的发生密切相关，是致龋的主要食物，富有粘性和精制的食物如糕点、饼干、糖果等易于停滞在牙面上，且易发酵，兼之口腔卫生不良，均有利于龋病的发生。
2 病理
当机体在内外环境影响及细菌作用的参与下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，造成牙体组织破坏，缺损即形成龋病。患齿病的牙齿称龋齿。 龋病初期，牙釉质因脱钙而失去光泽，变黄褐或黑色，龋蚀向下发展，则穿过牙釉质达牙本质，使牙本质着色、软化，并形成龋洞。病变继续发展则侵蚀牙髓，引起牙髓炎，根尖周围炎、牙槽脓肿等，严重者并发颌周蜂窝织炎及颌骨骨髓炎。
3 临床表现
龋齿特征有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常按龋坏程度分浅、中、深三阶段。
3.1 浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋） 牙面无光泽，黄褐或黑色，患者无自觉症状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成。
3.2 中龋（牙本质浅龋） 可见龋洞，探诊洞内有着色的软化牙本质，一般无自觉症状，可对外界刺激（冷、热、酸、甜）敏感，但除去刺激后，症状立即消失。
3.3 深龋（牙本质深龋） 龋洞深甚或成残齿，对温度及化学刺激很敏感，食物嵌入或用探针检查可有酸痛，但无自发性疼痛。
4 预防
4.1 加强口腔卫生保健 刷牙方法正确，且应早、中、晚坚持刷牙，同时定期行口腔检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
4.2 注意孕妇和儿童营养 保证食物中含有足够的矿物质和维生素。
4.3 氟素防龋 （1）饮水加氟：使饮水中氟量达百万分之一可降低龋病的发病率。（2）局部涂氟：用0.5%～2%氟化钠水溶液，或75%氟化钠甘油糊剂，或8%～10%氟化亚锡溶液涂擦牙面均可。（3）含氟食物：大米、小麦、白菜、莴苣、卷心菜含氟很高，而茶叶含氟最高。（4）化学药物：0.2%洗必泰液含漱，每日2次。（5） 防龋涂料：点隙裂沟封闭剂可防龋，但对龋洞形成者不宜。5 治疗牙齿硬组织破坏后，缺乏再生能力，一般需人工修复，治疗原则在于设法停止病变发展，并利用充填材料充填龋洞，恢复牙齿外形和功能，并注意保护牙髓。一般应在专科医院进行治疗。
作者单位： 730020 甘肃兰州，原吐哈石油医院保健科
（编辑：齐 永）