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【摘要】 为初步探讨老年性痴呆的发病率、性别、疾病、家庭、社会因素与其关系，为提出护理防治对策提供依据。对150例老年人进行访谈及病史回顾分析做统计学处理，结果显示老年性痴呆患者发病率为14.7%，因此重视老年性痴呆的健康教育和保健指导，建立保健网络是防治老年性痴呆极为重要的措施。
【关键词】 老年性痴呆；早期识别；护理
随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，老年性痴呆（Alzheimer’s diease，简称AD）是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍，由于起病隐匿，故使早期症状易被忽略，其严重程度足以影响社会或职业道德，患AD的病人生活不能自理，时时需要家人照料，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。我们护理人员为了让老人有一个高质量的晚年生活，故及早发现并护理有十分重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 采用本科及社区老人，选择能与人正常交往、对答切题的150位60～99岁的老人，其中女64例，年龄在60～85岁，平均年龄70±1.8岁；男86例，年龄在69～99岁，平均78±2.3岁。
1.2 方法 用访谈和病史分析相结合的方法（痴呆组中的痴呆患者是由医生所诊断的），访谈内容自行设计对造成老年性痴呆的易患因素中的疾病关系、家庭因素、社会心理因素调查。
2 结果
见表1。表1 两组一般资料由表得出本次调查AD的发生率为14.7%，其中男性占8.7%，女性占6%。男性与女性之比1：4：1，远较国内某些报道高。
3 易患因素
3.1 疾病因素
3.1.1 动脉粥样硬化 22例AD患者中有8例有动脉粥样硬化，占36.36%。
3.1.2 糖尿病 22例AD患者中有6例，占27.27%。
3.1.3 高血压中风 22例AD患者中有5例，占22.7%。
3.2 社会心理因素
3.2.1 交往少 22例AD患者中有7例，占31.81%。
3.2.2 文盲 22例AD患者中有4例，占18.18%。
3.2.3 睡眠过多 22例AD患者中有3例，占13.13%。
3.2.4 月收入＜400元：22例AD患者中有2例，占9.09%。
4 识别老年早期痴呆
4.1 记忆力障碍 早期记忆力障碍为轻度，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆出来。
4.2 定向障碍 在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。
4.3 判断理解力障碍 无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。
4.4 人格改变 如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，有不正常性行为。
4.5 括约肌控制障碍 如无人照料会污秽不堪（生活无法自理）。
4.6 妄想、幻觉 痴呆妄想，简单刻板，平庸和带有家务性的被害观念，如自己放错东西误认为人偷。
5 护理
AD的发病率高，死亡率也高。这类患者生活需人照料，识别老年早期痴呆症状，让我们在工作中引起足够的重视，有的放矢的去做老年性痴呆的防治工作，现在已成为我们迫切需要研究和解决的问题。
护理人员抓紧抓好健康教育及保健指导，指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人，有条件的可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、锻炼、踩鹅卵石通过脚底神经反射刺激大脑。无条件者可以通过社区将老年集中搞活动，切勿将患者关在家内拒绝人际交往。
护理人员要做到四个扩大：（1）从医疗服务扩大到预防服务；（2）从生理服务扩大到心理服务；（3）从个体服务扩大到群体服务；（4）从院内服务扩大到院外服务。
社区为离退休老人作全面调查，如有家族因素及早组织进行防早老性痴呆训练如记忆训练，绝对不要把一些有心理问题的老人推向痴呆病人队伍中去。
对患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血压，保持适当的血脂血糖，防止短暂性脑缺血发作。
老年性痴呆在治疗上无特效药，只有对症下药如应用抗精神病药、镇静催眠药、抗组织胺药等，注意用药的剂量与副作用，认真监测。如出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合征，需及时与医生联系。
生活上给予充分照顾，预防褥疮、感染等并发症的发生，防自杀、杀人、毁物、走失、纵火等意外发生。尊老爱幼是中华民族的美德，希望全社会、社区、亲人关注关爱您身边的每个老人，与他们多交往，多让他们参加社会活动。
作者单位： 311215 浙江杭州，杭州市萧山区盈丰医院护理部
（编辑：齐 永）