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Home医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2006年第5卷第10期

自拟化痰定喘汤治疗慢性喘息型支气管炎112例体会

来源:中华医学实践杂志
摘要:慢性喘息型支气管炎是临床上最常见的呼吸疾病之一。临床症状以反复发作的咳嗽、咳痰伴明显的喘息、气急为特点,属中医“喘证”的范畴。笔者自1999年以来,运用中医药辨证治疗慢性喘息型支气管炎112例,疗效较为满意,现将有关资料及临床体会总结如下。112例均符合全国慢性喘息型支气管炎诊断标准。...

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   慢性喘息型支气管炎是临床上最常见的呼吸疾病之一。临床症状以反复发作的咳嗽、咳痰伴明显的喘息、气急为特点,属中医“喘证”的范畴。笔者自1999年以来,运用中医药辨证治疗慢性喘息型支气管炎112例,疗效较为满意,现将有关资料及临床体会总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  112例中,男65例,女47例;30~40岁36例,40~50岁48例,50~60岁15例,60岁以上13例;病程最短3个月,最长10年以上。临床治愈最短1个月,最长3个月。112例均符合全国慢性喘息型支气管炎诊断标准。112例均有不同程度的咳嗽、咳痰伴明显的喘息、气急症状且排除了其他疾病。

    1.2  治疗方法  根据患者病程长短,治则以宣肺平喘、健脾化痰、通气活血为主。临床运用自拟化痰定喘汤:炙麻黄12g,杏仁10g,陈皮15g,姜半夏12g,云苓10g,桔梗15g,枳壳18g,炒苏子16g,川贝12g,丹参20g,当归12g,紫菀10g,炙甘草9g。随证加减,喘促重加款冬花、川朴;胸闷加全栝楼、砂仁;心悸、失眠加百合、枣仁;纳差加生姜牙、莱菔子等。此方适用于标实本未虚之证,如久病致虚继本方加减即可。每日1剂,水煎500ml左右,分早晚服用。10剂为1个疗程。3~9个疗程可达临床治愈。

    2  结果

  112例中咳嗽、咳痰伴喘息、气急症状消失,活动休息正常,经X线胸片、肺功能测试等其他检查达到临床治愈标准的97例,好转10例,因并发他病无信心治疗而中断5例。治疗时间最长3个月,最短1个月,平均2个月。

    3  体会

  慢性喘息型支气管炎属于中医“喘证”范畴,其病因较为复杂,现代医学认为其发病多由感染、吸烟、大气污染、理化刺激、过敏等外在因素和自身呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调等内在因素有关等。现代医学以对症防治为核心措施。《素问·至真要大论篇》:“诸气月贲郁,皆属于肺”。《素问·大奇论篇》:“肺之壅,喘而两胁满”。《景岳全书·喘促》:“实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者胸胁气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也。”《医宗必读·喘》:“治实者攻之即效,无所难也。治虚者补之未必即效,须悠久成功,其间转折进退,良非易也。故辨证不可不急,即辨喘为尤急也。”中医辨证论治总旨宣肺平喘、健脾化痰,使咳、痰、喘自止。笔者在临床中,以宣肺平喘、健脾化痰、通气活血为治疗原则,运用自拟化痰定喘汤治疗,方中麻黄、杏仁、紫菀、川贝、苏子宣肺降气平喘;陈皮、云苓、姜半夏、甘草健脾化痰;桔梗、枳壳调畅气机,宣降相因;丹参、当归、陈皮、枳壳通气活血;甘草化痰调合诸药。全方紧绕本病病机,配伍严谨得当,只要临床辨病辨证正确,应用效果甚佳。

    作者单位: 273314 山东平邑,平邑县临涧医院

  (编辑:石  岚)

作者: 焦念元,张海燕
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