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破伤风病是由破伤风杆菌引起，对人类生命威胁很大，死亡率高，未采用中西医结合治疗前，我院只治愈1例，且受伤20天后发病。笔者近年来采用中西医结合治疗5例破伤风，均治愈，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 性别：男3例，女2例；年龄：8～14天3例，18～40岁2例；职业：农民；潜伏期：最短8天，最长14天；外伤部位：脐部2例，手外伤2例，足部外伤感染1例。
1.2 诊断标准 （1）有明显的外伤史或旧法接生断脐未经酒精、碘酒消毒。（2）有苦笑面容，牙关紧闭，颈项强直，角弓反张，阵发性全身肌肉痉挛，吞咽困难，不能进食，新生儿不会吸乳。（3）神志始终清楚。
1.3 治疗方法
1.3.1 西药应用 破伤风抗毒素，病人当日用10万u静滴，以后每天改用2万u肌注，总量不超过20万u。镇静剂用复方氯丙嗪50mg肌注，12h 1次，新生儿剂量按新生儿剂量折算方法使用，若效果不佳可交替使用安定针剂肌注，并用青霉素钠盐针剂800～1200万u静滴，新生儿剂量酌减。静脉补液，维持水、电解质生理需要量。
1.3.2 中药治疗 以祛风镇静为主，辅以活血行气。药用：蝉退20g，胆南星5g，天麻10g，全蝎3个，炒僵蚕3个，蜈蚣1条，钩藤9g，大小半夏各9g。每日1剂，水煎服，陈酒少量为引。服药先将神砂2分水飞冲服，服药后手足心出汗为好。新生儿患者剂量酌减。
1.3.3 伤口及脐部外科处理 （1）有感染者用双氧水清洗后，局部伤口周围破伤风抗毒素局部注射；（2）用蛴螬虫一条，将尾部剪断自然出水，滴入脐内及伤口；（3）用追风蛇胆涂脐内及伤口、全身躯干、四肢；（4）灯火灸法：取囟门、眉心、人中、承浆、二少商各一焦，脐部六焦，脐带未脱落的于脐带口一焦。
1.4 疗效标准与结果 治愈：（1）发作抽搐完全停止。（2）牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张消失。（3）成人能进食，新生儿吸吮正常。本组5例均治愈。
2 讨论
笔者在临床实践中体会到破伤风死亡的主要原因是痉挛窒息，全身衰竭，并发肺部感染等，针对上述原因，吸取以往的经验教训，采取中西医综合治疗措施降低死亡率。 中西医结合发挥各自的优势，是提高疗效的关键。祖国医学认为破伤风是外风袭于经络，故主要以祛风镇静为主，活血行气为辅。作用是：散风热，解痉挛，祛风痰，镇静安神。用破伤风抗毒素以中和循环中的毒素，减轻中毒。在痉挛不能控制时，用复方氯丙嗪使之冬眠，用抗生素防止肺部感染及原发病灶的治疗。笔者在治疗过程中体会到：使用复方氯丙嗪控制痉挛效果比其他镇静药好，是否能对杆菌起到冬眠的作用、减少毒素产生，还有待探讨。一般治疗4天后都能张口半指至一指，能进流质饮食，5例患者外伤部位都在远端，近端部位的发病治疗还需进一步探索。
作者单位： 663304 云南广南，广南县杨柳井乡卫生院
（编辑：若 木）