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丁咯地尔对颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学的影响(pdf)
【摘要】 目的 观察丁咯地尔（意速）注射液治疗颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学的变化。方法 选择颈内动脉系统TIA患者56例，随机分为两组，每组28例，治疗组用意速200mg加入生理盐水250ml静滴，对照组用复方丹参注射液30ml加入生理盐水250ml静滴，每天1次，疗程均为15天，治疗前后检测血流动力学及血液流变学指标变化。结果 治疗组治疗前后血流动力学指标明显改善（P＜0.01），两组间比较差异亦有显著性（P＜0.05）。治疗组治疗前后血液流变学指标比较，差异有显著性（t=2.01~2.26，P＜0.05），两组间治疗后比较，差异亦有显著性（t=3.56~4.36，P＜0.01）。结论 意速可有效改善颈内动脉系统TIA患者血流动力学及血液流变学指标。
【关键词】 丁咯地尔；颈内动脉系统TIA；血流动力学及血液流变学
Effects of buflomedil on blood stream dynamics and blood rheology in patients with internal carotid artery system TIA
XU Ting-bin，WANG Feng.The Eighth People’ Hospital of Qing Dao，Shandong 266100，China
【Abstract】 Objective To investigate the changes of blood stream dynamics and blood rheology in the patients with interal carotid artery system TIA.Methods 56 internal carotid artery system TIA patients were randomly divided into two groups，28 for each group.Buflomedil injection，200mg （added normal saline 250ml），was given once a day to the patients in treated group;while complex sulvia miltiorrhiza injection，30ml，was given once a day to the control group.the course was 15 days for both groups.The blood stream dynamics and blood rheology were measured before and after the treatment.Results The blood stream dynamics of treated group were remarkably improved after the treatment （P<0.01），with significant difference between two groups（P<0.05）.The blood rheology of treated group were remarkably improved （t=2.01～2.26，P<0.05），with significant difference between two groups（t =3.56～4.36，P<0.01）.Conclusion Buflomedil can remarkably improve the index of blood stream dynamics and blood rheology in patients with internal carotid artery system TIA.
【Key words】 buflomedil; internal carotid artery TIA; blood stream dynamics and blood rheology
短暂性脑缺血发作（TIA）是公认的缺血性卒中的独立危险因素，其中颈内动脉系统TIA易发生脑梗死［1］，需高度重视。血液动力学及血液流变学指标异常已被公认为脑血管病发病因素之一［2］。笔者于2004年6月~2005年8月观察丁咯地尔治疗颈内动脉系统TIA患者的血液动力学及血液流变学指标改变，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组56例颈内动脉系统TIA患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［3］。随机分组为治疗组及对照组各28例，其中治疗组男16例，女12例，发病年龄48~76岁，平均63.29±8.20岁；对照组男13例，女15例，发病年龄50~81岁，平均60.39±7.90岁。两组患者性别、年龄、既往史等均具可比性（P＞0.05）。
1.2 方法 治疗组用意速注射液（齐鲁制药厂生产）200mg加入生理盐水 250ml静滴，每天1次，15天为1个疗程；对照组用复方丹参注射液30ml加入生理盐水250ml静滴，疗程相同，用药观察期间两组常规治疗如控制血压、血脂、脑保护等不变。
1.3 观察项目 治疗前后分别检测两组患者安静时平卧位双侧颈动脉脑血流动力学指标：（1）血流速度：最小血流速度（Vmin）、平均血流速度（Vmean）、最大血流速度（Vmax）；（2）血流量：最小血流量（Qmin）、平均血流量（Qmean）、最大血流量（Qmax）。同时检测两组患者血液流变学指标，并监测血脂、血糖、凝血功能、肝肾功能等指标。
1.4 统计学方法 所有数据均输入计算机采用SPSS统计软件分析，数据用±s表示，等级资料比较用秩和检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后血流动力学指标比较 治疗组治疗前后血流动力学指标明显改善（P＜0.01），两组间比较差异亦有显著性 （P＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗组治疗前后血液流变学指标差异有显著性（t=2.01~2.26，P＜0.05）；两组治疗后比较差异亦有显著性（t=3.56~4.36，P＜0.01）。见表2。表1 治疗组与对照组血流动力学检测结果比较 注：治疗组治疗前后比较*P＜0.01，**P＜0.05；与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.01表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 注：治疗组治疗前后比较*t=2.01~2.26，P＜0.05，**P＜0.05；与对照组比较#t=3.56~4.36，P＜0.01。
2.3 不良反应 两组治疗前后血尿常规、出凝血时间、肝肾功能均无改变，亦未见明显不良反应。
3 讨论
缺血性卒中是常见病、多发病，其病理生理改变均以脑血流堵塞及脑缺血为主［4］。作为一种改善脑组织血液循环的血管性活性剂，丁咯地尔（意速）主要通过阻断肾上腺素α受体，而改善缺血部位的血流动力学及氧供，其次也具有降低血粘度和血小板聚集，增加红细胞变形能力而改变血液流变学，以及轻微的钙离子拮抗作用［5］。本文结果表明，意速可明显改善反映患者颈动脉系统供血的血流动力学指标Qmean、Vmean、Vmin、Vmax，而血液流变学指标亦得到明显改善，其效果优于对照组。丁咯地尔有助于控制TIA，降低脑梗死的发病率。
【参考文献】
1 王维治，罗祖明.神经病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，131-132.
2 何家荣，马云祥.实用神经医学.天津：科技翻译出版公司，1992，96-97.
3 中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
4 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997，2208-2209.
5 Ryckewaert JJ，Maurel A，Marguerie G.In vitro studies of the effect of buflomedil on platelet responsiveness.Hacmostasis，1998，20：181-191.
作者单位： 266100 山东青岛，青岛市第八人民医院
（编辑：罗 彬）