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2004年7月31日，我们接到本县先锋乡解放村发生疾病疫情的报告后，立即赶赴现场。通过流行病学调查，结合临床表现和实验室分析，证实病原菌为奇异变形杆菌。
1 流行病学调查和临床表现
解放村约580人，病人集中在二组，先后有30例发病。症状为腹胀、腹痛、腹泻，经过抗菌治疗后，2天后痊愈。发病前没有聚餐史，由于该村地处高山缺水，村民饮用水为窖水，俗称“天花水”。多数村民有饮用生水的习惯。
2 材料与方法
2.1 样品来源 无菌采取2例二组未服药患者大便和肛拭，二、三组窖水各1份。
2.2 检验方法 参照《中华人民共和国食品卫生微生物检验标准手册》［1］，卫生部《生活饮用水卫生规范》［2］和《卫生防疫细菌检验》［3］。
3 检验结果
3.1 按国标方法进行检验，排除了痢疾志贺氏菌和沙门氏菌的可能。
3.2 变形杆菌检验 大便、肛拭各1份，水样2份，均于肠道增菌液中增菌24h，转种SS平板和EMB平板,36±1℃，24h。SS平板上菌落为圆形,半透明,中心为黑色；EMB平板上菌落有迁徙生长现象。取可疑菌落，接种三糖铁斜面培养基36±1℃，24h，做生化反应。
3.3 生化反应 选择在三糖铁斜面培养基上经36±1℃，18～24h，斜面为红色，底层为黄色，产生气体，有硫化氢的菌落转种肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管（11种）［4］。生化反应结果见表1。
表1 生化反应结果（略）
注：该菌的鉴定编码为:AG307,查编码手册,结果为奇异变形杆菌
从1份大便，1份肛拭和1份二组水样中检出奇异变形杆菌。
3.4 拮抗试验 为证实从病人和水样中分离出的变形杆菌是否为同一菌型，将3株变形杆菌点种在普通琼脂平板上，经36±1℃，18～24h；观察结果。3株菌两两融合在一起，说明3株菌相同，为同一来源的菌型。
3.5 窖水菌落总数和大肠菌群检验结果 见表2。
表2 窖水微生物指标（略）
4 讨论
变形杆菌为周围环境和肠道寄居的正常菌群，在一定条件下可引起各种感染及食物中毒。食品和饮水易受变形杆菌污染。
对变形杆菌的分型最好采用血清学方法，但由于变形杆菌的因子血清在国内尚未供应，目前还不能普遍使用，一般仅采用生化试验进行鉴别。
从2例二组患者大便和肛拭中检出奇异变形杆菌，以及二组窖水中检出同样的细菌，并且水样中菌落总数和大肠菌群严重超标，发病者都饮用过窖水，提示本次腹泻事件即是因奇异变形杆菌污染水源所致。这与病人集中在二组相符。发病前该村正集资修公路，多数参加修路的村民相互饮用未烧开的窖水，因而其他组的村民也有发病。
解放村地处边远的高山，交通不便，饮水基本上依赖收集房顶的雨水，然后贮藏在水窖中备用。我们在采水样时，发现二组窖水呈浅灰黑色，并且水中有孑孓生长，三组水样呈淡黄色。即便像这样卫生状况极差的水，如遇天气干旱的年度还不够用。希望各级政府和相关部门切实关心边远缺水山区村民的饮水问题，卫生行政部门在农村大力宣传饮水卫生，革除饮用生水的习惯。让村民们早日饮用到洁净安全的水源，杜绝此类事件的再次发生。
【参考文献】
1 中华人民共和国国家标准.食品卫生检验方法(微生物部分).北京:中国标准出版社,1994，112-113.
2 中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司.生活饮用水卫生规范，2001,6:196-201.
3 何晓青.卫生防疫细菌检验.南昌:新华出版社,1989,137-138.
4 浙江省军区后勤部卫生防疫检验所.肠杆菌科细菌生化鉴定编码手册,1997,57-59.
(编辑：余 强)
作者单位：625400 四川石棉,石棉县疾病预防控制中心