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【摘要】 目的 比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响，探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ患者80例，随机分为肌肉注射（im）组40例，静脉注射（iv）组40例。两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。im组经臀大肌注射长托宁，iv组经上（下）肢静脉注射长托宁，剂量均为1mg。并记录患者用药前（基础值）、用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉/镇静（OAA）评分。结果 无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式，虽然用药后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P＞0.05），长托宁对心血管系统的影响轻微，无发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。结果 静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。
【关键词】 长托宁；静脉注射；肌肉注射
长托宁（盐酸戊乙奎醚）系军事医学科学院研制的新型抗胆碱药，具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用，而对M2受体无明显作用，可有效地抑制腺体分泌，对心率影响不明显［1，2］。临床上常经肌肉注射，作为麻醉手术前用药，效果确切，优势明显。本研究通过比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响，探讨经静脉应用长托宁的安全可靠性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ患者80例，年龄21～70岁，体重46～78kg，男56例，女24例。手术种类：普外、胸外、神外、骨外、泌外及妇科等中大型手术。全部采用静吸复合全麻。
1.2 方法 以上患者随机分为肌肉注射（im）组40例，静脉注射（iv）组40例。两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。im组经臀大肌注射长托宁，iv组经上（下）肢静脉注射长托宁，剂量均为1mg。并记录患者用药前（基础值）、用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉/镇静（OAA）评分。
2 结果
两组患者年龄、性别、体重、ASA分级均差异无显著性，见表1。 表1 两组一般资料 （略）两组患者血流动力学及OAA变化：两组患者用药前SBP、DBP、HR、OAA差异无显著性（P＞0.05）。两组患者用药后10、20、30min，SBP、DBP、HR有轻微变化，与用药前比较差异无显著性（P＞0.05）。两组患者用药后SBP、DBP、HR组间比较差异也无显著性（P＞0.05）。两组患者用药前后OAA无变化。见表2。表2 两组资料的数据 （略）
3 讨论
麻醉前用药的目的主要是为了减少患者的恐惧和紧张情绪，抑制唾液腺和呼吸道腺体的分泌，以保证呼吸道通畅和减少肺部并发症的发生［3］。长托宁为新型抗胆碱药，与其他常用的抗胆碱药阿托品、东莨菪碱相比，具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用，对中枢和外周均具有很强的抗胆碱作用，而对M2受体无明显作用，可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触 前膜M2受体调节功能，药效长而副作用较少等优点［1，2，4］。
临床上多以肌肉注射的方式给药，本文试以静脉注射的方式给药，并与肌肉注射的给药方式比较，结果发现无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式，虽然用药后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P＞0.05），说明长托宁对心血管系统的影响轻微。长托宁虽有中枢镇静作用，本文并未发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应，对OAA评分并无影响。
本文观察表明，静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。
【参考文献】
1 韩继媛，曹锋生，王一镗，等.长托宁的临床应用.中华急诊医学杂志，2005， 14（2）：58.
2 曲冬梅，于布为.长托宁和阿托品对唾液分泌和心率等影响的比较.中华新医学，2004， 5（22）：45.
3 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社， 2003， 829.
4 李占强.盐酸戊乙奎醚用于临床全麻患者术前给药效果观察.中华临床杂志， 2002， 2（12）：65.
作者单位：430064 湖北武汉，武汉科技大学附属医院麻醉科
(编辑：齐 永)