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【摘要】 目的 通过对中、青年人脂肪肝的相关因素进行调查分析，探讨适当的预防措施。方法 于2003年9月对475例公司职员的体检资料进行分析，按体检常规进行身高、体重、血压的测量，内、外科检查，心电图、腹部B超、血液生化检查等。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，>25为超重，>27为肥胖；收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压；血总胆固醇≥250mg/dl或血甘油三酯≥150mg/dl为高脂血症：脂肪肝由B超诊断为准。检验为卡方检验和相关系数统计分析。结果 （1）脂肪肝的患病率随年龄增加而增加，并有两个发病高峰，即30～39岁和50岁以后。（2）脂肪肝检出率随体质指数、血甘油三酯浓度、血总胆固醇浓度的增加而增高；（3）脂肪肝与超重、肥胖、高脂血症、高血压之间关系密切。结论 中、青年人脂肪肝的预防工作应该得到重视，可通过改变生活方式和生活习惯、合理膳食、加强锻炼、减少肥胖，综合防治是减少脂肪肝发生的重要措施。
【关键词】 超重；肥胖；脂肪肝；体质指数
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2003年9月对475名外企公司职员进行一次集中统一体检，年龄18～55岁，40岁以下415例（占87%），平均年龄33.9岁。对体检结果有一项异常的资料220例进行输机处理。
1.2 调查项目 按体检常规进行身高、体重、血压的测量，心电图、腹部B超、空腹血液生化（血糖、血脂、肝功能）等检查。
1.3 诊断标准［1］ 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，>25为超重，>27为肥胖；收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压；血总胆固醇≥6.45mmol/L或血甘油三酯≥1.7mmol/L为高脂血症；脂肪肝由B超诊断为准［2］。
1.4 检验方法 χ2检验和相关系数进行统计分析。
2 结果
2.1 年龄与脂肪肝的关系 475人中检出脂肪肝56例，检出率为11.79%，并随年龄增大而增加（呈正相关）；有两个患病高峰，即30～39岁和50岁以后（见表1，r=0.6445,t=1.1920,P<0.05)。表1 475名员工脂肪肝年龄分布（略）
2.2 体质指数与脂肪肝的关系 输机资料的220人中，脂肪肝的检出率随体质指数的增加而增加，呈明显正相关，差异有显著性（见表2，r=0.9807,t=10.03,P<0.01)。表2 体质指数与脂肪肝的关系（略）
2.3 血甘油三酯浓度与脂肪肝的关系 随着血甘油三酯浓度的增加，脂肪肝的检出率明显增加，呈正相关，差异有显著性（见表3，r=0.9763,t=6.3833,P<0.05)。表3 血甘油三酯与脂肪肝的检出率
2.4 血总胆固醇浓度与脂肪肝的关系 随着血胆固醇浓度的增加，脂肪肝的检出率有所增加，呈正相关（见表4，r=0.9130,t=3.1649,P<0.05)。表4 血胆固醇浓度与脂肪肝的检出率（略）
2.5 肥胖、超重与脂肪肝的关系 肥胖45例，伴脂肪肝30例（占66.67%),和文献报道［3］74.8%相近；超重、肥胖97例，患有脂肪肝46例，患病率为46.39%,明显高于非超重、肥胖组患脂肪肝率2.38%(19/378),差异有非常显著性（χ2=148.3884，P<0.001);脂肪肝56例中，伴肥胖或超重45例（占80.36%),明显高于非脂肪肝组伴超重、肥胖的发生率（52/419，占12.41%），差异有非常显著性（χ2=140.3357,P<0.001)。
2.6 高血压与脂肪肝的关系 56例脂肪肝患者中，伴有高血压15例（占26.7857%),明显高于无脂肪肝者，患高血压率（41/419，占9.7852%），差异有非常显著性（χ2=13.7283，P<0.001)。
2.7 高脂血症与脂肪肝的关系 56例脂肪肝患者中，伴有高脂血症22例（占39.2857%），明显高于无脂肪肝者，患高脂血症率（34/419，占8.1146%），差异有非常显著性（χ2=46.1529，P<0.001）。
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，从事静坐式工作的人发生肥胖和超重、脂肪肝的人数迅速增加，并越趋年轻化，严重的威胁着人们的健康。
脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪超越正常分布界限（肝脏湿重的5%）的脂肪堆积，是一种常见的临床病症。引起脂肪肝的原因［3］主要有：（1）高糖、高脂肪、高胆固醇、高热量的饮食，大量的糖脂进入肝脏，超过了肝脏合成糖原的能力，合成脂肪酸则增加，沉积于肝脏；（2）肥胖对脂肪肝的形成影响极大，肥胖者多合并糖耐量减低和高胰岛素血症，促使肝脏合成大量的三酰甘油，产生内源性高血脂和脂肪肝。有研究表明，肝内脂肪的蓄积往往与体重成正比，有效的控制体重，可使脂肪肝得到改善［3］；另有文献报道，减重治疗可使65.7%肥胖症患者的脂肪肝得到改善［4］。
本调查结果认为，脂肪肝的发生和超重、肥胖、高血压、高脂血症之间有明显的相关性，与年龄、体质指数、血甘油三酯的浓度、血胆固醇的浓度呈明显正相关，和有关报道相符［5，6］。而且脂肪肝的发病有两个高峰，即30～39岁和50岁以后。
30～40岁是事业腾飞的黄金年龄，脂肪肝的预防工作相当重要，只有提早重视，改变生活方式和生活习惯，少吃高糖、高脂肪高胆固醇、高热量的饮食，减轻体重，加强体育锻炼，综合防治，才能防止肥胖和脂肪肝的发生。
【参考文献】
1 郭积勇.社区预防保健医师必读.北京：中国医药科技出版社，2001，301.
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3 谢英彪.脂肪肝防治.北京：金盾出版社，2003，12-26.
4 朱惠娟，史秩蘩，胡明明，等.减重治疗逆转超重及肥胖症患者脂肪肝的作用.中华内科杂志，2003，42（2）：98-102.
5 王建勤，李三兰.脂肪肝与体质指数的相关性研究.实用预防医学，2003，10（2）：158-159.
6 胡正操.脂肪肝与血脂浓度相关性分析.广西医学，2003，25（1）：22-24.
作者单位：100038 北京，首都医科大学附属复兴医院社区保健科
(编辑：汪 洋)