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【摘要】 目的 探讨实施控制手术室参观人员的方法和效果。方法 采用凭卡进入，凭卡参观方式管理，既满足教学需要，又保证手术间洁净度。结果 一类切口感染率逐年下降。结论 用参观卡控制参观手术人员是简单方便、行之有效的管理方法。
【关键词】 控制；手术参观人员；方法；实施
我院自2004年成为湘雅医学院附属医院后，进修、实习人员不断增加，每日进出手术室人员近200人。频繁的人员流动，空气中大量浮游菌是造成切口感染的重要因素之一［1］。为保证手术的安全，使一类切口感染率≤0.5%，在做好控制接触感染及空气消毒的同时，注重参观人员的管理，采用凭卡参观方法，既满足教学需要，又保证手术间洁净度。
1 设计与应用
1.1 参观卡的设计 参观卡分正反两面如下。
海口市人民医院
手术参考卡
第1手术间1-1
正 面
说明：
1、本卡仅供手术室内参观使用。
2、参观手术者必须遵守手术室规章制度。
3、此卡大房间4张，小房间2张。术毕及时交还。
4、盖章有效。
反 面
1.2 使用方法 参观者必须持该科手术参观证到手术室接待处登记，换取参观卡并领取参观衣、鞋，一般大手术间发放4张，小房间2张，术毕凭卡换回该科手术参观证，可防止卡的丢失。
1.3 参观程序 参观者更换衣、鞋后持参观卡到指定手术间，巡回护士检查本室参观卡，若发现非本室卡即请其出去。
2 应用体会
2.1 有效控制参观人员，减轻手术间空气污染 手术室的细菌污染情况与手术切口的感染有密切关系，手术切口的细菌污染30%是手术室空气中的细菌直接落下。尽管随着医学的发展，现代的手术室已由传统向洁净发展，但术中尽量减少人员出入仍然是无菌操作原则不变的宗旨［2］，使用参观卡管理后，一类切口感染率由2003年的0.22%下降为2004年的0.15%，2005年为0。保证了医疗安全，创造了放心的手术环境。
2.2 减轻接待员和巡回护士的心理压力 未使用参观卡之前，手术室接待员只能靠印象判断每个手术间已进入的参观人数，经常因为拒绝参观医生进入手术间引起不愉快冲突。而参观医生进入手术间后随意游走，穿梭在多个手术间，给消毒隔离造成很大隐患；巡回护士因为不能判断谁是本室参观医生而无法控制人数。参观卡启用后，凭卡进人，凭卡观看，接待员和巡回护士轻松履行职责，避免了不必要的人情冲突，把更多精力用于业务工作，心理压力随之减轻。
2.3 提高参观人员对手术室的满意度，改善了医护关系 以往参观人员总是不能确定自己今天能否进入观看手术，有时期待已久的手术因为接待人员一句“人满了”被拒之门外，往往“乘兴而来，败兴而归”因而心存不满。参观卡启用后，参观人员只要提前在该科总住院医师处领取参观证，以证换卡即可保证参观，在一定程度上缓解了医护矛盾，改善了医护关系。
3 体会
根据卫生部的医院感染监测要求， 国内三级医院手术一类切口感染率≤0.5%［3］。而空气尘埃、感染飞沫、接触感染是切口细菌来源的三大要素［4］。避免空气尘埃的飞扬，控制不必要人员流动是关键。而医学这门科学本身需要不断的观摩学习借鉴，如何保证教学医院的教学机会，又能控制不必要人员流动，手术参观卡的使用很好地解决了这一矛盾。我院逐年下降的一类切口感染率肯定了使用参观卡是有效的管理方法。
【参考文献】
1 赵淑妹.手术室护理人员手册.长沙：湖南科学技术出版社，1999，5.
2 薛富善.围手术期护理学.北京：科学技术文献出版社，2001，101.
3 刘振声.医院感染管理学.北京：军事医学出版社，2003，314-315.
4 凌光烈.局部解剖与手术学.北京：科学出版社，2002，7-8.
作者单位：570208 海南海口，海口市人民医院手术室
(编辑：若 木)