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1 病例资料
患者，女，44岁，已婚，孕2产2，因痛经5年，加重伴经量增多半年，发现盆腔肿块2＋月入院。该患者于入院前5年始出现痛经，入院前半年痛经呈进行性加重，须服止痛药，且经量增多。入院前2＋月因月经来潮下腹疼痛难忍，在南宁市妇保院行彩超检查示宫体62mm×54mm×52mm，盆腔左侧见低回声69mm×66mm×52mm，部分见网状结构，其内见彩色AP 20%，R 0.58，其上方见卵巢样组织30mm×28mm。妇检：外阴、阴道正常，宫颈轻糜、宫体前位、稍大、左附件区扪及直径约6cm的肿块，质软，与子宫分界不清，无压痛，右附件区（-）。入院后初步诊断：（1）子宫腺肌症；（2）盆块查因：子宫肌瘤？卵巢肿瘤？在腰麻下行剖腹探查，术中见子宫稍大，宫底靠左侧突出一直径6cm肿块，表面光滑，呈囊性感，双附件正常。切开宫底左侧浆肌层，其内为水泡状囊状改变，囊内为清亮液体，未见包膜，行子宫全切除术，术后病理回报：子宫腺肌症；子宫囊性淋巴管瘤。
2 讨论
淋巴管瘤传统上分为毛细淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤，但三者无绝对界限，发生于疏松结缔组织者有可能扩张为囊状，发生于致密结缔组织或肌肉组织者常为海绵状。淋巴管瘤可发生在全身各部，但发生于子宫者罕见。肿瘤切面为多个增生的淋巴管囊状扩张，无包膜，周围组织分界不清。镜检表现为肿瘤内有小淋巴管密集，管腔不规则，部分管壁突入管腔，腔内有淋巴液，衬以扁平内皮细胞，腔周有结缔组织，平滑肌组织相隔。该肿瘤可发生于任何年龄，多见于30岁左右。术前易误诊为子宫肌瘤或卵巢肿瘤，须病检方能确诊，病理性质基本为良性，极少恶变。对于较小局限者不影响月经可予观察，如较大，月经多，有生育要求者可予切除肿瘤，无生育要求者行子宫切除，一般预后良好［1］。但值得注意的是妊娠合并该病在刮宫时可引起肿瘤破裂大出血，妊娠晚期可能发生子宫破裂。
【参考文献】
1 欧阳普友.子宫囊性淋巴管瘤1例.中华妇产科杂志,2001,1:47.
作者单位：410300 湖南浏阳，浏阳市妇幼保健院
(编辑：若 木)