心理护理在分娩中的应用

　  随着产科学的发展，产时服务模式发生了改变。在临床工作中，我们体会到，分娩过程中合理运用心理护理，可使产妇达到最佳的心理状态，消除不良的情绪，缩短了产程时间，减轻了产妇的痛苦，减少产后出血，降低剖宫产率，减少新生儿发病率。

    1  产妇的心理状态

    1.1  焦虑和恐惧的心理  由于产妇怕痛，怕生畸形的孩子，担心母婴不安全等，因而产生焦虑和恐惧的心理，这种心理因人而异，随着子宫收缩的加强逐渐加重，尤其是初产妇更为明显。

    1.2  切盼生男孩的心理  产妇由于受旧的传统观念的影响，重男轻女，认为生女孩是自己的过错，特别是经产妇已有女孩，农村产妇尤为严重。

    1.3  对环境陌生感  产妇对环境的不熟悉，其他产妇的痛苦表情和工作人员严肃的态度，使产妇一人忍受这人生艰难时刻的考验。在这陌生的环境里使产妇感到孤独，产妇常以大喊大叫，闷不出声，不听劝告等，发泄内心的恐惧，以解除焦虑和孤独感。

    1.4  产妇心理因素的影响  产妇对分娩焦虑和恐惧的心理，致使中枢神经系统功能紊乱，影响正常的子宫收缩，焦虑使机体儿茶酚胺增高，子宫收缩受到影响。由于子宫收缩不良，产程延长，影响产妇进食，能量不足，内分泌紊乱，造成不良后果。

    2  心理因素的改善

    2.1  改善环境  针对产妇的心理状态，改善待产室的环境，家庭式装饰，给予产妇创造一个温馨的待产环境，避免产妇对环境的陌生感。陪伴分娩，改善了产妇的周围环境，使产妇有安全感。

    2.2  改善服务态度  产妇进入待产室待产，助产人员应热情接待，亲切与产妇交谈，了解产妇的心理状态。针对不同的心理状态，给予耐心的解释，进行分娩知识、母乳喂养知识宣教。宫缩时产妇哭闹进行劝解、安慰、鼓励，嘱产妇深呼吸减轻疼痛，避免训斥，使产妇对助产人员有信任感。

    2.3  对切盼生男孩的产妇，给予疏导  生男孩、女孩都一样，关键在于培养教育，女孩也一样成为国家的栋梁之材。使产妇摒弃重男轻女的陋习，并做好家属的思想工作，缓解对婴儿性别的心理冲突。

    3  心理护理的作用

    3.1  缩短了产程时间  助产人员及陪伴者从精神上或经验上给予产妇支持和鼓励，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。阵痛剧烈的时候要告诉产妇这是正常的，不要害怕。给予产妇抚摸、擦汗、按摩来减轻疼痛。鼓励产妇进食，以保证能量的供给。充分的休息以保持良好的体力。这些都可产生有效的宫缩。第一产程时间较长，产妇心理最复杂，最易受环境的影响，因此，这一阶段心理护理非常重要。使产妇坚定信心，主动配合，使产程顺利进行，缩短了产程时间。

    3.2  减少产后出血  宫缩乏力是产后出血的主要原因，不良的心理因素又是宫缩乏力的主要原因。助产人员可消除产妇不良的心理因素，有利于子宫收缩，减少宫缩不良而使胎盘滞留或宫缩乏力而致的产后出血。

    3.3  降低了剖宫产率  不良的心理状态，使产妇难以忍受分娩的阵痛，产妇哭闹，要求尽快结束分娩。催产素催产、侧切术、产钳术、胎头吸引术、剖宫产等产科干预措施相继应用。心理护理解除产妇不良心理状态，降低了剖宫产率，有利于母婴健康。

    3.4  减少了新生儿发病率  心理护理避免了产妇因心理因素致母体生活上的体力上的改变，避免产妇因焦虑心理使体内儿茶酚胺升高，使子宫胎盘血流减少，胎儿供血不良，而致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血的发生率明显降低。

    心理护理在分娩中的应用极其必要和重要。随着医学模式的转变和护理学科的不断发展，以人为本的护理理念逐渐深入人心，许多护理工作的开展也采用了人性化护理方式。在分娩中实施心理护理，使产妇达到最佳的心理状态，缩短了产程时间，减轻了产妇痛苦，达到与病人有效沟通的目的，真正实现了以人为本的护理理念。

   作者单位：113100 黑龙江鸡西，鸡西市人民医院

　 (编辑：余  强)