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【摘要】 目的 了解心理干预在分娩过程中的作用。 方法 对1176例产妇进行心理干预，设为观察组。另882例产妇设为对照组，进行比较。结果 心理干预后产妇情绪稳定，伤口疼痛减轻，新生儿阿氏评分、产后出血等方面差异有显著性。结论 做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低产后出血率、提高新生儿的阿氏评分、减轻产后伤口疼痛等方面起着重要的作用。
【关键词】 心理干预；分娩；作用
心理干预在国外被称为危机干预，是指在遇到灾难事故时对当事人进行的一系列心理疏导活动。
心理干预最主要的是倾听，就是让他们宣泄灾难引起的抑郁、焦虑等负性情绪，让他们都说出来，而不是压抑、回避，使他们意识到自己的某些痛苦体验别人也曾经或正在遭受，自己并非孤独地面对这些不幸。心理专家在进行倾听的时候，会从一些细微的动作中让倾诉者感到，有人在默默地支持他，帮助他。
医务人员要耐心倾听患者诉说各种症状，通过具体分析和解释，提高患者对疾病的认识，消除顾虑和不必要的悲观失望，提高自信心，克服自卑感。
随着人们健康意识的增强，每对育龄夫妇都希望自己能生育一个健康聪明的小宝宝。因此，孕妇都带着复杂的心情来院分娩，有的担心医务人员的态度，有的担心分娩疼痛而害怕自然分娩，但更多的是担心分娩过程并发意外情况，尤其是婴儿的健康和安全［1］。因此，给自然分娩造成了一定的障碍。针对这种情况我院于2004年对来院分娩的孕妇进行心理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2004年11月～2006年10月接受在我院住院分娩的1176例产妇为观察组，年龄22～36岁，孕38～41周，新生儿体重2700～4050g。以2002年11月～2004年10月在我院住院分娩的882例为对照组，年龄21～38岁，孕38～41周。新生儿体重2600～4100g。2组孕妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等差异均无显著性。
1.2 方法 观察组从患者入院后，以热情的态度迎接产妇，为其营造舒适、安静温馨的环境。简单介绍分娩常识，讲解分娩过程中可能发生的症状、持续时间及应对方法。耐心听取她们提出的问题，以了解其心理活动及存在的心理障碍。使孕妇以一种良好的精神状态进入产程。产妇进入分娩室后，应保持分娩室安静，避免喧闹和闲聊，更不能窃窃私语，以免产妇误解，引起不良后果。医务人员应当和蔼、亲切适时询问产妇有无不适，触摸时轻轻握住产妇的手，使其感到来自医护人员的支持和温暖。宫缩强时，产妇呼痛；嘱其深呼吸、转移注意力缓解疼痛。对产妇取得的良好进展给予表扬，增强其阴道分娩的自信。第二产程中指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压，宫缩间歇期放松肌肉，安静休息，保存体力。持续给予舒适地抚摸和按摩，减轻疼痛直至胎儿娩出。胎儿娩出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征。充分调动产妇的自豪感和满足感。整个产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。产后2h，送母婴到病房，使产妇感到一种家庭的温暖。
对照组采用常规护理，第一产程可由一名家属陪伴，第二产程入产房由助产士观察指导。孕妇病情有变化则与家人联系。
比较2组的自然分娩率，剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率。
2 结果
2.1 2组分娩方式 见表1。表1 2组分娩方式比较 例（略） 注：P<0．01
2.2 2组经阴道分娩者产程时间、产时及产后2h出血量 见表2。表2 2组经阴道分娩者产程时间、产时及 产后2h出血量比较注：2组对应项比较， P﹤0．01
2.3 2组新生儿阿氏评分 见表3。表3 2组新生儿阿氏评分比较注：P﹤0．01
3 讨论
孕妇分娩过程是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇与胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，与产妇自身的心理状态和外界环境密切相关［2］。因此，护士不仅要运用医学知识进行活动，更要懂得心理护理的必要性和重要性，要针对产妇错综复杂的心理活动，进行心理上的安慰、支持，疏导、调整产妇情绪，以舒缓产妇的各种压力，使其达到治疗和康复的最佳身心状态。
表1～3可见，观察组实施心理干预后，剖宫产率、产后出血率低于对照组，新生儿阿氏评分＜7分者低于对照组，阿氏评分﹥7分者明显高于对照组。说明有效的心理干预可调整产妇的心理环境，减轻心理负担，达到降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率的目的。
【参考文献】
1 张敏，何华，朱婉仙,等.产前孕妇心理状态调查.中华护理杂志，1993，34（11）:689.
2 高晓燕.产妇焦虑、恐惧对分娩的影响.心理医生，2000，6：4.
作者单位：425900 湖南东安，东安县人民医院
(编辑：石 岚)