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例1：患者,女,54岁，右肘关节痛1年，用力握拳、伸腕时加重，持重物、扭毛巾、扫地动作均受限。用扶他林乳膏外搽，消炎止痛膏外贴，口服止痛片等疼痛未减轻并逐日加重影响睡眠。于2006年5月来我院外科就诊，询问病史患者曾是搬运工。体检：肘关节部无红肿，肱骨外上髁与桡骨头之间有明显压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性，X线摄片检查（-）。诊断：肱骨外上髁炎。治疗：云克10mg+生理盐水250ml静脉滴注，每周1次，连续3周，以后每2周1次，连续2次。经治疗患者疼痛消失至今。
例2：患者，女，53岁，右拇指晨起僵直、疼痛，经缓慢活动后才能缓解，随着病情逐渐加重，手指在活动时出现弹响，以至患指屈、伸活动受限，病期半年。在外院用关节止痛膏、扶他林乳膏治疗，症状无改善。于2006年5月来我院外科门诊就诊，询问病史，患指曾有过度活动疲劳史。体检：右拇指无红肿、压痛，屈伸活动受限，在掌横纹处扪及黄豆样的痛性结节，结节随患指屈伸而上下移动，患指屈伸时有弹拨感，X线摄片检查（-）。诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。治疗：云克10mg+生理盐水250ml静脉滴注，每周1次，连续3周，后每2周1次，连续2次。经治疗患者疼痛消失至今。
讨论：肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，病理基础是一种慢性损伤性非细菌性的炎症，损伤以肌筋膜、骨膜为主。炎症，造成肌筋膜、骨膜水肿，周围有炎症细胞浸润［1］。狭窄性腱鞘炎俗称“弹响指”，病理基础是肌腱与腱鞘均有水肿、增生、粘连、变性，病变处有炎症细胞浸润［1］。这两种疾病的病理基础均为慢性非化脓性炎症，炎症造成肌腱、肌筋膜、骨膜的损伤。临床上治疗的方法很多，但效果都不理想。为了寻找比较有效的治疗方法，我们用“云克”药物来治疗这两种疾病。“云克”（化学名：锝-99-亚甲基二磷酸钠，由成都药业责任有限公司生产）是由核素锝-99螯合在双磷酸钠分子上的微放射性化合物，锝的化学价态的变化可以消除人体内的自由基（自由基与多种炎症有关），保护SOD的活力［2］，抑制组织的炎症反应，调节人体免疫功能的作用。由于“云克”的这些药理作用，使受损的肌腱、骨膜、腱鞘的水肿、粘连等炎症消退，损伤的组织得以修复，关节活动恢复正常，患者的临床症状完全消失。
肱骨外上髁炎或狭窄性腱鞘炎这两种疾病是临床上的常见病，治疗方法很多，但疗效都不甚满意，复发较快。这两位患者用“云克”治疗后停药观察近半年未复发。关于“云克”治疗这类疾病的疗效还有待于进一步深入探讨。
【参考文献】
1 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2005，856-858.
2 全国核素治疗研讨会.“云克”临床应用论文选集，2004,90-94.
作者单位：200335 上海，上海市北新泾社区卫生服务中心
(编辑：若 木)