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在中医临床工作中，补益药的用途相当广泛，不仅虚损性疾病可用，一般疾病甚至急性热病都可以使用。有的医家常畏惧补益药有“助邪”、“留寇”之弊而不敢放手使用。其实，不论是从疾病的发生发展，还是从补益药的分类来看，在疾病的整个过程中，临床上都可以大量、广泛使用补益药，不仅没有“助邪”、“留寇”之弊，反而对促进疾病的治疗、促进机体的康复大有裨益。
从补益药的分类上看，大致可分为补气、补血、滋阴、壮阳四大类，这四个大类，侧重于不同的方面。纵观患病后机体的表现，不外乎机体“阴阳失调”的总机制：或阴阳偏盛，或阴阳偏衰，或阴阳格拒。调整阴阳，其实是补益药的一个重要功能-补其不足。补其不足，自然能达到阴阳平衡的目的。
从疾病的发生发展来说，平素阴阳调和，正气旺盛，邪无所致，当机体某一时机阴阳失调或正气内虚，则外邪乘虚而进，内邪顺势而作，发为病也。当调和了阴阳，补足了正气，能祛邪外出，则外邪自去、内邪自灭。这一点，对于老年人来说，尤为重要！因为不管老年人体质如何，都有其不足的一个方面。
从临床疾病的表现来看，有慢性虚损性疾病，有急性病，有疑难杂症。慢性虚损性疾病使用补益药不必赘言。急性病来势凶、变化快，但大多数疾病都与体内阴阳失调、正气受损有关，不论发病多急，仍然有正气不足的一个方面，或脏腑不足，或素体阴虚，或平素阳旺，仔细询问病史，不难得出结论。针对病因，在祛邪的同时，不忘调补人体正气。当然要根据病变的表现，选择四类药物中的一类或是几类，补其不足，抑其过剩，使机体阴平阳秘。对于疑难杂症，应仔细审病，从病因、发病、表现、病程、患病时间、既往用药等诸方面详细了解，往往会得出“本虚标实”的结果来。正气虚为根本，正虚则无力祛邪外出，邪恋日久，出现多种转化，或寒或热或瘀等表现出“标实”的假象。运用中药调理，首选的药物仍然是补益药。从根本入手，鼓舞正气、固护根本，正气复则邪无可依也。当然，广泛使用并不是无原则的滥用一气，而是在准确辨证的基础上，有选择地运用各类补益药，这样也就免去了“扶正反助邪”的担忧了。
补益药的运用关键在于辨证，不论是新病还是顽疾，都应使用四诊仔细观察，收集体征，详细询问病史。重点在以下几个方面：一是病程。一般说来，病程越长，迁延时间越久，治疗的方法越多，正气耗伤的情况就越突出。二是病因。从发病的原因可以直接判断当时机体正气的盛衰，疾病往往是在人体正气受到影响的时候发病，或脏腑失调，或阴阳失衡，或气血逆乱，或情志异常……总会有一个机体正衰的原因。三是全身状况。从患者的神态、面色、皮色、声音、语气、动作灵活性、睡眠、饮食、二便等综合判断。四是舌脉。舌脉是重要的参考依据，舌诊主要观察阴阳的偏正及后天的盛衰，脉诊主要看脏腑及表里的强弱，舌脉合参，提供准确的诊断依据。五是平时的身体状况及起居情况。平时身体健康与否、体质的强弱、饮食起居的规律程度、居住环境的好坏等，直接反应人体正气盛衰的程度，影响疾病的发生发展过程。
综上所述，临床上不论是慢性病，还是急性病，都存在人体正气不足的一个方面，都可以广泛运用补益药。运用的方法是：在准确辨证的基础上，有选择的运用一类或几类，调整机体阴阳平衡，这样才有利于疾病的治疗和机体的康复。
作者单位：674200 云南永胜，永胜县人民医院药剂科
(编辑：石 岚)