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米非司酮配伍米索前列醇进行终止早早孕应用于临床已多年，但能否完全流产避免清宫，从而减轻痛苦，是目前病人在流产前非常关注的问题。本文近年来追踪观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2000～2006年在门诊自愿药物终止早早孕无药物禁忌证，停经小于49天，孕囊最大直径小于3cm,年龄20～30岁，既往第一胎在本院分娩的100例妇女。
1.2 方法 服用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮25mg，每天2次，连续服用3天，第4天早上空腹服用米索前列醇600μg,后留院观察。
2 结果
2.1 效果评定 （1）完全流产型：服米索前列醇后6h内排出孕囊（包括未服米索前列醇就已排出孕囊者），15天内阴道流血干净，1个月后恢复月经，不需要清宫。（2）不完全流产型：服用米索前列醇后6h内排出孕囊，15天内阴道流血未净，给予清宫及因出血较多无孕囊排出而给予清宫的。(3)无效型：6h内无孕囊排出，给予清宫。
2.2 治疗结果 100例妇女中完全流产型85例，占85%，追溯既往分娩纪录，发现85例完全流产型中78例分娩总产程均在8h内，其中6例为大于8h,1例为剖宫产。
100例妇女中不完全流产型13例，占13%，追溯既往分娩记录，发现这13例中，择期剖宫产3例，过期妊娠伴胎窘而剖宫产3例，顺产5例，其分娩总产程均大于9h。
100例中无效型2例，占2%，均为过期妊娠引产失败而剖宫产结束分娩。
3 讨论
米非司酮是作用与受体水平的抗孕酮药物，主要作用与子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性导致出血和体内HCG水平下降，继发黄体溶解，配伍米索前列醇软化宫颈，增强子宫张力和宫内压的作用。子宫张力和宫内压的强弱直接关系到药物流产的效果，这种张力和宫內压在同等剂量下，有一定的个体差异。在分娩中子宫张力、宫內压、宫颈成熟度也直接影响产程的进展，因此这就是两者之间的共同点。从上述数据表明药流的效果与分娩的确存在着一定的关系。产程越短的妇女药流的成功率会高一些，疤痕子宫及产程较长的妇女药流成功率会有所下降。因此在选择药流终止早早孕前，可适当参考其分娩状况，综合考虑，适当提高药流的完全流产率。
作者单位： 214112 江苏无锡，无锡市新区梅村医院
(编辑：汪 洋)