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1 病例资料
病例1：患者，女，68岁，因“突发抽搐5+min”而急诊入院。入院前4+h曾用蜂房（集市所购）煎水后服用。入院体查：T 36.5℃，P 84次/min，R 20次/min，BP 120/75mmHg，急性病容，神志恍惚，皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等圆等大，光敏，心、肺、腹未见异常，神经系统未见异常。入院辅查：血Rt示WBC 20.8×109/L，N 87%，L 13%，ECG、肝功、肾功未见异常。入院诊断：急性蜂房中毒。入院后立即予以洗胃、静脉补液、补充各种维生素、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄、安定10mg静注。半小时后再次出现抽搐，予以安定10mg静注后抽搐控制，以后未再出现抽搐。2天后治愈出院。
病例2：患者，男，46岁，因“头昏、恶心、呕吐2+h”急诊入院。入院前10+h曾用蜂房（集市所购）煎水后服用。入院体查：T 36.5℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 110/80mmHg，急性病容，神清，皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等圆等大，光敏，心、肺、腹未见异常，神经系统未见异常。入院辅查：血Rt示WBC 20.6×109/L，N 79%，L 21%，K+ 2.93mmol/L，ECG、肝功、肾功未见异常。入院诊断：急性蜂房中毒。入院后立即予以洗胃、静脉补液、补充各种维生素、利尿、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄。入院后患者反复出现抽搐（癫痫样大发作），予以安定10mg静注、鲁米那0.15g肌注均无效，故予以冬眠合剂（氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪各50mg)持续静滴，抽搐逐渐控制。17h后停用冬眠合剂，患者逐渐苏醒，此后未再出现抽搐。复查各项生化指标正常，4天后治愈出院。
2 讨论［1，2］
蜂房原名露蜂房，别名野蜂房、马窝蜂、百穿之巢。蜂房的化学成分比较复杂，除含有神经毒素外，对有机酸、鞣质、氨基酸、酶类和昆虫激素等活性成分的作用机制尚在探讨中。神经毒素系一种小分子蛋白质或多肽类，大多数为碱性蛋白质。神经毒具有神经肌肉阻断作用，引起麻痹无力、惊厥、昏迷，最后导致中枢神经麻痹而致死。其作用机制：（1）箭毒样作用：作用于突触后运动终板的烟碱型乙酰胆碱受体，阻止其去极化，从而阻断肌肉传导，引起呼吸肌麻痹而致死。（2）突触前作用：通过抑制线粒体对Ca2+的积聚，抑制小泡释放乙酰胆碱，引起神经肌肉传导阻滞。（3）周围神经传导阻滞、神经肌肉突触后传导阻滞、自主神经系统受累，使缺氧加重，导致呼吸衰竭及多系统脏器的损害；胃肠平滑肌先兴奋继之抑制，出现肠麻痹；破伤风样毒引起张口困难、颈强直等症状。
蜂房性甘、平，中医可主治风湿痛、牙痛等症，但应重视，蜂房也有毒性，不能盲目的服用，尤其是内服。
【参考文献】
1 刘仁树.急性中毒诊疗技术操作规范实用手册.北京：人民卫生出版社，2005，1632-1634.
2 朱子扬，龚兆庆，汪国良，等.中毒急救手册.上海：科学技术出版社，1978，244-246.
作者单位：553028 贵州六盘水，贵州省水城钢铁集团有限责任公司总医院急诊科