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前庭大腺囊肿是妇科常见病，治疗方法很多。目前多采用造口术以保留腺体功能。传统以“袋状造口术”多见，我院自2005年1月～12月采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿24例，术式简便，取得了满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～12月间我院门诊患者24例，主要临床表现为阴部肿胀及肿物，性交疼痛，行走不便，年龄25～46岁，初发者15例，发作2次或2次以上者9例，均为前庭大腺囊肿，囊肿最大直径6cm×5cm×4cm，最小直径3cm×2cm×2cm。
1.2 手术方法 预先准备两根乳胶条，取材于无菌乳胶手套，宽约0.5cm，长约囊肿上下径的3倍。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用2%利多卡因3～6ml于处女膜外小阴唇黏膜面、囊肿最低及最高处行局麻，于囊肿最低点处做2～3mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口穿入囊腔向上达囊腔顶端顶起，做2～3mm切口，用2%甲硝唑注射液自上端切口反复冲洗囊腔。冲洗后，囊内血管钳由上端切口处张开钳尖，钳夹预先准备好的两根乳胶条的一端，一并退出囊腔，使乳胶条自上下切口贯穿囊腔，两根乳胶条的两端于囊肿外打结，以防乳胶条滑脱，结稍松，避免过紧致两切口间组织缺血坏死致割裂［1］。记录手术时间、出血量，了解患者术后疼痛情况。术后口服抗生素3～5天，以1：5000高锰酸钾坐浴，每日2次，10～12天去除乳胶条。
2 结果
治疗后囊肿消失，平均手术时间为5.35min，出血量均小于5ml，12～24h患者胀痛消失，可以自如活动，无明显出血或渗血，10～12天去除乳胶条后复查，局部无压痛，创缘愈合，开口保留。以后1年随访，无复发，无性生活不适感。
3 讨论
前庭大腺又称巴氏腺，性兴奋时分泌黏液起润滑作用，由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞、腺体分泌潴留、囊性扩张而发生前庭大腺囊肿。近年来发生率有上升趋势。传统的囊壁剥除术，因易出血、破坏腺体功能、需要住院治疗等原因，现基本不用。造口术在门诊手术即可，而常用的袋状造口术较挂线造口术复杂，平均耗时约30min，且术后1周内每日需换药、更换引流条以防造口闭合，给门诊患者带来不便。挂线造口术术中无需缝合，术后不必每日换药，只需每日坐浴2次，加口服适量抗生素即可，10～12天去除乳胶条，创缘愈合好，无出血，造口不闭合，留下的开口保持前庭大腺功能［2］，成功率达100%，术后随访1年均无复发。此术式给患者带来极大方便且能降低医疗费用。故前庭大腺囊肿“挂线造口术”操作简便，效果佳，费用低，值得推广。
【参考文献】
1 刘新民.妇产科手术学，第3版.北京：人民卫生出版社，2004,523-524.
2 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004,257-258.
作者单位：224001 江苏盐城，盐城市亭湖区人民医院妇产科