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【摘要】 目的 探讨妊娠合并心脏病的预防保健措施。方法 对22例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行了一般情况、心功能与母儿的关系、产前监护与母儿的关系的分析。结果 妊娠合并心脏病获得监护者能顺利渡过妊娠分娩产褥期而无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿、死胎。结论 对妊娠合并心脏病患者，实行住院监护分娩，对母儿安全有重要意义。
【关键词】 妊娠；心脏病；资料分析
妊娠合并心脏病是孕期的严重合并症，它直接危及母婴安全，也直接影响到孕产妇死亡率和婴儿死亡率。为了探索其防治措施，笔者将本院1997年1月～2006年12月收治的22例妊娠合并心脏病的患者，进行了临床资料分析，现报道如下。
1 资料与方法
本文资料来源于1997年1月～2006年12月在我院住院的2037例孕妇的住院病历资料，其中妊娠合并心脏病患者22例，发病率为1.08%。本文所收集的22例妊娠合并心脏病病例，均经过询问病史、体格检查、心脏B超检查、拍胸部X线片、相关化验检查确诊，并参照美国NYHA（纽约心脏病协会）的分级标准，对患者心功能进行分级。Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭病史者；Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
2 结果
2.1 一般情况 发病年龄在22～30岁；22例中风湿性心脏病14例，先心病6例，其他2例，随着孕周的增加，有16例心功能升级（Ⅰ～Ⅱ级），其中14例发生心衰，发生于孕24～30周2例；孕31～34周4例；孕35周以上6例；分娩至产后3天2例，于产后4～8h死于肺水肿。22例中有10例发生心律失常，4例伴心衰。
2.2 心功能分级与母儿的关系 心功能Ⅰ～Ⅱ级6例，正常分娩4例（占66.7%),剖宫产2例（占33.3%)；分娩正常儿4例（占66.7%),早产儿2例（占33.3%)。心功能Ⅲ～Ⅳ级16例，正常分娩8例（占50%），剖宫产6例（占42.5%),孕中期流产2例（占7.5%),16例中因心衰死亡2例；分娩正常儿8例（占50%），低体重儿2例（12.5%），早产儿4例（25%），死胎2例（12.5%）。
2.3 产前监护与母儿的关系 有监护16例，正常分娩12例（占75%），剖宫产4例（占25%）；分娩正常儿（足月分娩，阿氏评分正常）12例（占75%），早产儿4例（占25%）。无监护6例，正常分娩0例，异常分娩6例（占100%），其中剖宫产4例，中期引产2例，产后因心衰死亡2例；分娩正常儿0例，早产儿2例（占33.3%),低体重儿2例（占33.3%),死胎2例（占33.3%)。
3 讨论
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因，应引起高度重视。积极采取防治措施对于有心脏病的育龄妇女，一定要做到孕前咨询，以明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠，对于允许妊娠的孕妇，一定要从早孕开始定期进行产前检查。
通过本文资料分析表明，随着妊娠月份增长及分娩、产后的血流动力学的改变可使心功能发生变化，说明妊娠给心脏病患者带来很大危害，容易并发心衰、肺水肿、心律失常，这些都是孕妇的主要死亡因素，因此必须进行产科和心内科严密监护及时采取综合性治疗，方能使孕妇渡过妊娠、分娩、产褥期的难关，并有利于胎儿健康。
通过本文资料分析提示：妊娠合并心脏病获得监护者能顺利渡过妊娠、分娩、产褥期，而无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿，说明对妊娠合并心脏病患者，实行住院监护分娩，对母儿安全有重要意义。
作者单位：445700 湖北来凤，来凤县妇幼保健院