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【关键词】 癫痫;过敏性紫癜
过敏性紫癜是以全身小血管的炎症、渗出为主要病理改变的一种疾病。临床症状以皮肤紫癜、腹痛为多见。以癫痫为首发症状者极少。现报道2例如下。
例1：女，45岁。因头痛、抽搐1天入院。患者因病服花粉3天后出现头痛，不久出现四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，尿失禁。经当地医生针刺人中、合谷后，症状缓解而入院治疗。患者无头外伤史，既往无类似症状发作。入院检查：血压120/70mmHg，脉搏76次/min，呼吸18次/min。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，无出血点，血、尿、便常规检查阴性。心肺正常，头颅CT未见异常，脑电图检查可见棘波。入院次日，皮肤出现紫癜，胸部多见，压之不退色，诊断为过敏性紫癜。经一般抗癫痫和抗过敏治疗后，再未有癫痫发作。
例2：男，47岁。因头痛、呕吐伴抽搐1天住院。1天前，患者因服用虾米后出现头痛并伴有轻微恶心，呕吐，继而出现四肢抽搐，口吐白沫并咬伤舌头。家属以为心脏病发作，于次日转入院治疗。住院检查：血压140/90mmHg，脉搏80次/min，呼吸20次/min，头部有3cm×3cm皮下血肿，系抽搐倒地时外伤所致。神志清楚，回答问题准确，对于发病时的情况不能回忆。心肺无异常，腹软，无压痛，头颅CT正常，脑电图正常，皮肤无出血点。家属回忆2年前同样因为吃虾米出现过类似情况。住院当日晚上，皮肤出现散在紫癜，压之不退色，诊断为过敏性紫癜，对症处理后痊愈。
讨论：过敏性紫癜的主要病理改变为全身毛细血管及小动脉因变态反应而引起的炎症、渗出，可发生在多种脏器中。但由于病变在各脏器的发生时间及病变程度不同、使疾病表现各异。一般情况下，病变发生在皮肤血管居多，肠黏膜、肾小血管及关节腔浆膜病变也常见。因此，临床上常见的皮肤紫癜最多，其次为腹痛，肾炎样变，关节炎病变。但如果病变出在脑部且其病变严重，常可发生抽搐、头痛、头晕、偏瘫等症状，但这种病例极少，在临床上容易忽略，以上病例提醒我们，当有癫痫症状发作时，应想到过敏性紫癜的可能，必要时，可做脑电图检查，如果有皮肤病变，更能明确诊断。
作者单位：300020 天津，天津警备区门诊部