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【摘要】 目的 观察中药内服与外用治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 将134例患者随机分为治疗组和对照组各67例，治疗组用中药内服、外用治疗。对照组将口腔溃疡膜贴敷于患处，同时口服复合维生素B，2片/次，3次/d。结果 治疗组总有效率97％，治愈率62.7％；对照组总有效率85％，治愈率14.9％。差异有显著性(P<0.01)。结论 中药内服与外用治疗复发性口腔溃疡有较好疗效。
【关键词】 口炎； 口疮； 中医药疗法
复发性口腔溃疡属中医“口疮”范畴，是以口腔内唇、舌、颊及上腭等处黏膜发生单个或多个浅黄色或灰白色如豆大小的溃疡，局部疼痛或刺激时疼痛，并反复发作为特征的口腔疾病。近年来笔者用中药内服配合局部外用药物治疗该病 ，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2006年1月～12月期间门诊共收治口腔溃疡患者134例，其中男 60例，女74例；年龄15～68岁，平均39岁。随机分为治疗组和对照组各67例，两组患者年龄、性别、病程等基本情况经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。
1．2 纳入标准 (1)符合全国统编教材《口腔内科学》中的诊断标准［1］。病程＞6个月，反复发作，每月发作 1～2次。(2)排除其他口腔黏膜病，且患者无严重的全身疾患。(3)患者1个月内未服用任何治疗口腔溃疡的药物，且本次发病至就诊前未经任何治疗。(4)在发病3日内就诊。
1.3 治疗方法
1.3．1 治疗组 内服药：导赤散加减：生地30g，木通15g，淡竹叶10g，甘草10g。如便干者加大黄 、麻仁；咽喉肿痛者 加连翘、山豆根；口渴重者加麦冬；气血虚者加黄芪、当归； 脾胃热有口臭者加黄连、山栀。 每日1剂，水煎早晚分服。4剂为1个疗程，可连服2个疗程。外用药：五冰散：五倍子20g，冰片3g。共研细过筛装入有色瓶中备用。先让患者漱口，然后用湿棉球将溃疡处洗擦干净，再将五冰散撒在创面上，撒后勿立即饮水或进食，一般安排在早晚进行。
1.3．2 对照组 将口腔溃疡膜(主要成分为地塞米松、达克罗宁、新霉素、克霉唑等)贴敷于患处，同时口服复合维生素B，2片／次，3次／d。
1.4 疗效标准 参照中华口腔医学会《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》［2］。口腔溃疡终止复发1年以上，为痊愈；总间歇时间延长，总溃疡数减少，为显效；总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无改变，但总溃疡数减少，为有效；总间歇时间及总溃疡数均无改变，为无效。
2 结果
两组疗效比较见表1。 表1 两组疗效比较 （例）
由表1可知两组总有效率比较：治疗组为97%，对照组为85%，差异有显著性(P<0．01)。治愈率也明显高于对照组。说明中药内外结合治疗复发性口腔溃疡优于西药治疗。
3 讨论
复发性口腔溃疡又称口腔复发性阿弗他溃疡，是临床常见、多发的口腔疾病，属于中医“口疮”、“口糜”等范畴，以口腔反复出现溃疡、疼痛为特征。现代医学对其发病原因尚不明确，认为与免疫异常、微循环障碍、消化系疾病、内分泌紊乱有关。口腔溃疡属中医“心火热盛和心火移热于小肠”之证，故临床上笔者采用导赤散治疗。当心火偏盛时重用生地，加生石膏以泻心火胃热，导热下行；当肠火盛时重用木通、淡竹叶以清心降火利水；甘草清热导火。诸药合用，共达清心养阴、利水导热之功。五倍子含大量鞣酸，对创面有良好的收敛作用 ，还能与若干金属类或生物碱形成不溶解的化合物而解毒，对葡萄球菌、链球菌有抑制和杀灭作用。冰片善清热止痛，对皮肤黏膜刺激性小，外用除清热止痛外，还可防腐，对皮肤黏膜处的热毒疮疡有良好的治疗效果。药物内外合用，全身用药与局部用药相结合，效果显著。
【参考文献】
1 张举之．口腔内科学，第3版．北京：人民卫生出版社，1995，360．
2 中华口腔医学会．复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准． 2001．
作者单位：464000 河南信阳，信阳职业技术学院附属医院口腔科