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【关键词】 性病患者心理状态及其心理治疗
性病患者既是性病的传播者，又是性病的受害者。来自社会、家庭等各方面的因素给病人造成了极大的精神压力，作为性病诊疗人员应当对患者的心理反应有充分的了解。笔者就收治的116例性病患者心理状态及其心理疏导治疗的体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 116例患者来自于本中心性病科，病程在半年以内的、本次就诊前1周来又无较大生活事件发生的单病种患者。其中男77例，女39例；年龄19～71岁，平均37.8岁；淋病29例，非淋菌性尿道炎43例，尖锐湿疣38例，梅毒3例，生殖器疱疹3例；文化程度：小学31例，中学83例，大专以上2例；职业：家务待业30例，农民工43例，工人22例，农民10例，个体经营者9例，干部职员2例；传染来源：不洁性行为27例，间接3例；就诊情况：首诊者64例，曾经就诊于正规医疗机构者13例，曾就诊于个体诊所26例，自行诊疗者13例。
1.2 患者心理状态 通过与患者及其家属直接进行交谈，了解患者发病原因，结合观察患者的言谈举止，116例患者均存在一定的心理表现，大致归纳为三大类:恐惧焦虑疑病型、悔恨羞耻负罪型、放纵享受猎奇型。
1.2.1 恐惧焦虑疑病型 表现为愁眉苦脸、认为疾病是对他(她)的惩罚,怕影响工作、家庭以及个人声誉；担心难以治愈、对自身造成严重的永久性损害等。多为初次检查诊断为性病；就诊时反复询问后果，甚至到处求医、过度治疗。本组共47例，其中男31例，女16例；年龄21～58岁，平均为39.2岁；文化程度：小学11例，中学36例；职业：家务待业11例，农民工22例，工人7例，农民4例，个体经营者3例；传染来源：不洁性行为27例，配偶7例，间接13例；就诊情况：首诊者29例，曾经就诊于正规医疗机构者3例，曾就诊于个体诊所11例，自行诊疗者4例。
1.2.2 悔恨羞耻负罪型 多由不洁性行为所致，因一时取乐感到羞愧，认为自己的错误不会得到家人的谅解而产生负罪感，显得沉默寡言、孤僻消沉，或烦躁易怒，对自己患上性病的事实难以接受。本组共39例，其中男27例，女12例；年龄25～62岁，平均41.6岁；文化程度：小学8例，中学29例，大专以上2例；职业：家务待业9例，农民工12例，工人9例，农民5例，个体经营者2例，干部职员2例；传染来源：不洁性行为28例，配偶6例，间接5例；就诊情况：首诊者24例，曾经就诊于正规医疗机构者4例，曾就诊于个体诊所6例，自行诊疗者5例。
1.2.3 放纵享受猎奇型 以商业性行为为主，对性怀着好奇心理，追求享乐或金钱，对性病抱着无所谓态度，视性病 如感冒，认为性病反正能治好；对自身行为缺乏约束，或找其他借口，生活作风涣散。本组共30例，其中男19例，女11例；年龄19～71岁，平均44.6岁；文化程度：小学12例，中学18例；职业：家务待业10例，农民工9例，工人6例，农民1例，个体经营者4例；传染来源：不洁性行为27例，间接3例；就诊情况：首诊者11例，曾经就诊于正规医疗机构者6例，曾就诊于个体诊所9例，自行诊疗者4例。
1.3 心理治疗方法 首先实行保护性医疗措施，尊重患者的人格，不歧视、不评判，理解患者的心理处境；其次给患者讲清病情，介绍相关知识，使患者了解所患疾病以及具体治疗的方法。再次做到合理检查、合理诊断、合理治疗，避免不做病原体检查滥用抗生素。还有告诉患者治疗进程中注意事项、家庭隔离及预防方法，强调规范治疗的重要性。最后根据不同心理状态采取不同的心理治疗方法，将躯体性治疗和心理性治疗结合起来，使患者增强心理安全感及自我控制力。
告知恐惧焦虑疑病型患者目前流行的性病绝大多数是可以治愈的，不必过于恐慌，更不能讳疾忌医或乱求医、乱治疗，要通过正规治疗是完全可以获得痊愈，以提高个人的心理素质，抵御对性病的恐惧感。
对悔恨羞耻负罪型患者除了做好患者本人的说教工作外，还要做好家属的思想工作，以诚恳的态度给予同情和关心，让患者树立战胜疾病和改过自新的信心，强调经过正规积极治疗是可以治愈的，鼓励患者参加有益的社会活动和进行适度的体育锻炼，使患者感到家庭的温馨和生存的社会价值。
对放纵享受猎奇型患者侧重于科学地讲解性传播性疾病对个人、家庭、社会的危害和规范、彻底地治疗性病的重要性，教育他们学会正确使用安全套技巧，强调正确全程使用合格的安全套等防范措施不但能预防性病，而且是预防艾滋病经性途径传播的有效措施。
2 结果
通过药物治疗与心理疏导，临床治愈率100%，半年随访出现复发者11例，其中非淋菌性尿道炎5例、尖锐湿疣4例、生殖器疱疹2例。而患者在治疗前后相比较商业性行为的发生以及安全套使用情况有了明显变化。治疗前发生商业性行为73例，使用安全套仅有8例，安全套使用率约为11.0%；治疗后有商业性行为的17例，使用安全套者达15例，安全套使用率约为88.2%。
3 讨论
由于色情影视、网络媒体黄色信息的泛滥、不规范的娱乐场所诱惑，正常的性心理受到干扰；性生活不检点、性行为过于放纵、性道德观念淡薄，与传统的性观念相背离。老百姓向来认为性病是肮脏病，俗语说“淫为万恶之首”，社会上普遍存在厌恶和歧视性病患者的现象。其次，性病患者大多为处于性活跃期的年轻男性、文化程度较低，社会流动性大，对性病防治知识缺乏了解；得了性病后又羞于以病示人。再次，目前性病医疗服务市场管理不规范，个别医疗机构性病诊疗广告以及少数医务人员危言耸听，过分夸大性病的传染性、严重性与危害性。所有这些引发或加重了性病患者的心理负担，也使得性病患者的心理表现较其他疾病有其特殊性。羞耻感、负罪感可使患者改变不良性行为方式，有利于性病的控制，但过度地恐惧、悲观绝望、疑病心理可使患者产生沉重的心理压力，甚至导致心理障碍。而享乐心理可使患者沉湎于危险的性行为方式不能自拔，导致反复发生性病，并在社会上传播。这些心理问题的产生与性病的发生、发展密切相关，并影响着性病的治疗、转归及患者愈后的生活。如果处理不当可导致心理障碍，甚至产生自杀等严重后果。
因此，笔者认为性病患者的心理问题与疾病及患者本身的心理素质有关外，还与社会经济文化状况及就医环境密不可分。首先要加大性病艾滋病防治知识宣传力度，实施娱乐场所高危行为干预；其次要加强对性病诊疗机构的监管，规范性病诊疗服务行为；再次，作为性病诊疗人员要掌握心理学的有关知识，在诊疗性病患者时，要重视性病患者的心理表现，针对不同的心理状态施以适当的心理疏导，将躯体性治疗和心理治疗有机地结合起来，使性病患者的心身得到完全康复。这不但利于性病防治工作，而且对防治艾滋病具有一定的促进作用。
作者单位：223100 江苏洪泽,洪泽县疾病预防控制中心