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2007年入夏以来,全国各地不同程度发生洪涝灾害,孝感市的降雨量也比常年偏高，已发生局部性的内涝，全市共有14座水库溢洪，据气象专家预测，不能排除出现大范围的洪涝灾害。为了做好汛期的传染病防治工作，结合有关气象、水文等资料对主要传染病发病进行预测，并提出有关防制建议。
1 总体流行趋势分析
2007年上半年孝感市疫情发病比较平稳，未发生甲类传染病，报告乙类传染病15种7776例，死亡8例，报告发病率为161.36／10万，死亡率0.17/10万，病死率为0.10%。与去年发病总数相比上升20.63% 。近5年，病毒性肝炎、肺结核、麻疹、梅毒发病呈现上升趋势，2007年发病超过近5年平均发病水平,伤寒、百日咳、出血热、疟疾发病呈下降趋势，其余传染病发病稳定在较低水平［1］。发病位次位于前三位的是肺结核、肝炎、痢疾，死亡位次居前三位的是狂犬病［2］、肝炎、肺结核。
2007上半年孝感市报告丙类传染病754例，无死亡病例，发病率为15.65/10万，发病比去年同期累计上升62.85％。近5年来,丙类传染病处于散发和局部爆发的状态，不能排除在发生洪涝灾害时发生爆发流行的可能，尤其是急性出血性结膜炎和其他感染性腹泻的发病在发生洪涝灾害后将会有较大幅度的上升。
虽然孝感市近2年来传染病发病呈上升趋势，并且超过近5年平均发病率，但是综合分析孝感市传染病疫情、流行规律及其影响因素、疾病监测报告情况，其主要原因是由于加大了全市的疫情报告工作［3］，报告率上升以及个别传染病由于防控措施落实不够［4］造成的，从总体上讲，如不出现大的自然灾害且各项防病措施能够切实落实到位，2007年孝感市传染病发病将保持平稳趋势，不会出现大的波动。但是各肠道传染病、虫媒和自然疫情传染病受自然因素影响较大，如果发生大范围的洪涝灾害，出现传染病局部甚至爆发流行的可能性依然存在。
2 汛期重点传染病疫情分析及预测
2.1 血吸虫病
2.1.1 流行现状 孝感市血吸虫疫区涉及汉川、孝南、应城、云梦县等4个县（市、区），43个乡镇，581个村，疫苗村人口79万人。有钉螺面积7.48万亩,主要分布在汉北河、汈汊湖水系及沦河、府河，其中易感地带面积2.34万亩。截止7月初，全市查病8.9万人，查出病人4198人，治疗病人3873人，扩大化疗2万人。开展药物灭螺3.12万亩，其中易感地带灭螺1.88万亩。目前没有发生急感病例和突发疫情。
2.1.2 流行预测 由于今年气候异常，进入梅雨期后，天气火热，雨量增多，汉北河、沦河、府河水位上涨，已全部漫滩，疫区群众下河捞鱼捕虾、涉水过河，防汛抢险人员上堤难免接触疫水，以及中小学生暑期游泳戏水，导致散在发生急感病例的可能性较大，甚至可能发生血吸虫病突发疫情。
2.1.3 防制建议 疫区各县（市、区）都要高度重视急感防控工作，对易感地带开展灭蚴，加强血防健康教育，对防汛抢险人员做好防护工作，对接触疫水人员调查登记，适时开展预防服药，加强疫情监测报告，发生急感病例，及时报告，及时处理疫点，做好突发疫情处理的各项物资储备，开展应急处理培训演练，提高应急处理技术水平，防止发生突发疫情。
2.2 霍乱
2.2.1 流行现状 自1983年首次报告病例以来，1983～1986年是流行期，高峰出现在1985年，当年报告病例104例，发病率为1.84/10万，第二次高峰出现在发生洪灾的1998年，当年报告10例，发病率为0.17/10万，孝感市霍乱优势菌株为01群小川型霍乱弧菌，发病农村较多，主要为经水传播，近5年孝感市未有霍乱病例报告。
2.2.2 流行趋势预测 由于孝感市汉川、孝南、应城、云梦4个县（市、区）具备适合霍乱生存的自然环境，且霍乱存在“来无影，去无踪”的流行特点，但若发生较大的洪涝灾害，可能出现较大规模的疫情。
2.2.3 防制建议 各地加大食品、环境的监督检测力度，抓好城镇、农村饮用水的消毒，广泛开展健康教育，使广大群众养成良好的习惯，提高自我保护意识。乡镇以上医疗单位做好肠道门诊腹泻病人的登记和检索工作。各疾控中心要做好霍乱防控预案，准备好应急物资，执行霍乱疫情值班制度，搞好防控的应急演练，定期对本地区肠道门诊的工作进行监督检查，防止霍乱疫情的发生和流行。
2.3 痢疾
2.3.1 流行现状 近5年痢疾报告发病率波动在18.42～12.57/万之间，无死亡病例，2005年的报告发病率最低，2002年报告发病率最高，发病位次一直位居第三位。痢疾呈常年发病，有明显季节性特点,5～10月发病较多,7、8、9月达到发病高峰。各年龄组都有发病，发病比较集中的在0～60岁年龄组，工人、农民、干部职员、散居儿童、学生发病比较集中。
2.3.2 流行趋势预测 痢疾发病稳中有降，近5年无爆发流行，2007年上半年发病比较平稳，发病低于去年同期和近5年平均发病水平，孝感市1991年和1998年发生洪涝灾害时，痢疾虽未发生爆发流行,但是发病率仍然很高,分别为73.34/10万,33.62/10万、今年如果发生洪涝灾害,痢疾发病肯定会超过近5年平均发病水平,并且不排除局部地区发生爆发的可能性。
2.3.3 防制建议 本病至今尚无特异的预防方法，目前的预防对策主要是加强监测，做好传染源管理，深入开展卫生健康教育和爱国卫生运动，切实落实饮用水、食品卫生管理措施。
2.4 乙脑
2.4.1 流行现状 近5年来乙脑的平均发病率为0.11/10万，发病率由2002年的0.14/10万逐步下降至2006年的0.08/10万。7、8月份是乙脑发病高峰，有明显的季节发病特征。发病主要集中在0～10岁人群，多为散居儿童、学生和幼托儿童。
2.4.2 流行趋势预测 乙脑发病有明显的季节性，10月份以后随着蚊虫的减少，发病降低甚至停止，由于发生洪涝灾害，蚊媒的活动会有所改变，给乙脑的传播流行带来了可能，但由于孝感市的乙脑疫苗接种工作历年落实到位，因此即使2007年发生较大范围的洪涝灾害，乙脑发生较大范围的流行可能性不大。
2.4.3 防制建议 做好今年的乙脑接种，保护易感人群，开展广泛的科学灭蚊活动，加强疾病监测，进一步落实各项综合防制措施，降低和控制乙脑的流行和发生。
2.5 出血热
2.5.1 流行现状 近5年的平均发病率为0.30/10万，由2002年的0.46/10万逐年下降至2006年的0.12/10万。以20～60岁人群发病较多，多为农民、工人、学生。
2.5.2 流行趋势预测 孝感市出血热多为散在发病，以5～7月为发病高峰，今年6月孝感市出血热发病率为0.04/10万，高于近5年平均发病水平，并且比去年同期发病上升，如果发生洪涝灾害，由于灾民发生转移，露宿野外，同时发生洪灾，鼠活动更加活跃，因此不能排除局部范围内发生流行的可能性。
2.5.3 防制建议 加强疫情及鼠情的监测，大力提倡爱国卫生运动，开展灭鼠，改善生活环境，加大对人民群众传染病防治知识的宣传力度，搞好个人卫生及环境卫生。
2.6 钩体
2.6.1 流行现状及预测 孝感市近5年无钩体病例报告，但由于孝感市多年没有开展钩体疫苗接种，人群普遍易感，如果发生大的洪灾，易感人群接触疫水频度增加，可能会发生钩体的局部流行。
2.6.2 防制建议 应该采取包括加强钩端螺旋体病传染源控制与管理、健康教育、接种钩端螺旋体菌苗，对群众开展钩体防治知识宣教等综合性防治措施。
【参考文献】
1 孝感市 1981～2006年疫情汇编.
2 张发香，郑景山，郑莉，等.湖北省狂犬病流行病学分析.公共卫生与预防医学，2007，6（18）：31-33 .
3 任勇，黄晓梅.不同传染病疫情报告方式报告质量分析及建议.中国公共卫生，2005,21(1):92-93.
4 冷宝华，叶临湘.孝感市2005年麻疹流行病学分析.华南预防医学，2007，2（33）：59-60.
作者单位：432100 湖北孝感，孝感市疾病预防控制中心