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随着网络技术的发展，传染病的报告也由传统手工操作转向了快速便捷的电子化（网络报告），不但提高了传染病报告的速度，也为快速控制传染病爆发、流行和制定相应措施和政策提供了依据。而随着非典后《中华人民共和国传染病防治法》的修订以及《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的出台，更是为传染病的快速报告提供了法律保障。于2004年4月1日，国家疾控中心在全国范围内正式开通了《国家疾病预防控制信息系统》，要求县级以上医疗机构和疾控机构必须开通网络直报。网络直报的开通，为各级政府和卫生部门及时了解疾病动态，制定防制策略和措施，防止突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全，提供了信息保障。中国在建成全国传染病与突发公共卫生事件网络直报系统以前，从医疗机构发现疫情到逐级汇总报告，最终到达国家疾病预防控制中心平均需要24天，而在这一系统于去年投入使用后，疫情报告时间缩短到不足1天。目前中国各类传染病中已有八成是通过网络直报的，而且这一系统还能使各级政府和卫生部门及时了解疫情信息，采取措施加以应对。
江苏省自2004年7月1日正式停止原传染病报告系统，全面实施传染病网络直报工作，作为基层疾控中心的一名传染病管理人员，经历了传染病报告的手工、电脑程序软件以及目前的传染病网络直报工作。参与了网络直报的基层培训和建立使用过程，在工作中发现目前的网络直报系统中仍存在一些问题值得探讨解决。1 存在问题
1.1 传染病网络直报的目的没有很好地解决 国家实行传染病疫情网络直报，主要是为政府卫生行政部门随时查询掌握疫情动态，医疗单位传染病报告质量，以及及时发现和处理传染病爆发疫情。但这在日常工作中，几乎没有哪级卫生行政部门会浏览网络直报系统，各类传染病疫情数据仍是由疾控中心编辑送呈卫生行政部门审阅。无形中加大了基层疾控中心的人力消耗。
1.2 传染病漏报、迟报还是没有从根本上进行解决 体制改革后，疾控中心不再有行政处罚权，而疾控中心在日常工作的传染病调查中，发现有些医疗单位出现传染病的漏报、迟报问题，只能口头提出，至于该单位是否改正，那就只有凭各单位自觉了。
1.3 目前网络直报系统在程序设计中仍存在一些问题 如系统运行不稳定，有时查重会发现以前查过没有重的卡片过几天一查重又出现几个重卡的问题；直报单位查询现住址病例时一查就是全区的病例情况，对传染病的保密，特别是重大传染病的保密十分不利。
1.4 网络直报系统中病例的随意修改 一些单位一到年底，为达到当地政府控制传染病发病率的要求，随意将报告至本地的传染病病例修改至其他地区，本疾控中心就遇到过类似情况，年末一查询，过去没有的个别小病例又出现了，一经调查为其他地区修改至本区。
1.5 网络直报统计程序设计的不完善和不合理 主要表现在最初存在的不能生成各类疫情分析简报，以方便基层及时分析疫情，节约人力资源消耗。报告质量的统计方面，月末最后一天区县必须审核完毕，否则统计为迟审核，存在不合理情况，因为没超过24h，但统计为超过24h，增加了基层区县疾控中心人员的压力和工作量，为满足该项要求，必须在夜里12点前安排人员审核。
1.6 由于基层人员编制不能很好地解决，网络直报监测、预警的优势不能很好地发挥 在不增加基层人员编制的情况下，开展传染病网络直报，实际增加了区县级疾控中心工作人员的业务量，使基层疾控中心更加出现人员不足的窘境，基层必须每天安排人员上网审核，增加了人员消耗成本。
1.7 缺乏有效的保障机制 主要体现在人、财、物的保障上，对于各级工作人员，特别是基层区县疾控中心，由于编制的限制，一般都没有专职工作人员，大多数身兼数职，以至于不能很好地利用网络直报信息展开疫情分析。网络直报人员由于工作需要，一年中无休假日，而相应的在休假日补助上国家及各省市无明确经费补助标准，工作人员的补助完全依赖于各单位领导的重视程度，这必将严重影响工作人员的积极性。在物资上，目前无相应的文件要求对各单位的电脑、网络等工作设备给予保障的要求，再过几年，即将出现设备老化更新、网络维护的负担。2 建议
政府卫生行政部门应认真履行查询、掌握疫情动态、医疗单位传染病报告质量等工作职能，及时发现和处理传染病爆发疫情。
卫生行政部门加强对医疗机构传染病漏报、迟报的监督检查，从根本上解决漏报、迟报的问题，对不守法者严格按照传染病防治法等相关法律法规进行处理。
国家疾控中心应针对程序设计中存在的问题：如系统运行不稳定，直报单位查询现住址病例、网络直报系统中病例的随意修改、生成疫情简报等问题进行改进，完善系统。
为更好地体现网络直报监测、预警的优势。国家应尽快出台针对基层网络直报人员编制、数量、补助的相关政策。
作者单位：210012 江苏南京，南京市雨花台区疾病预防控制中心