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翼状胬肉的治疗方法很多，保守治疗包括局部注射抗肿瘤药物，冷凝及激光等方法，但一般效果较差，手术是主要治疗方法。传统的翼状胬肉切除术复发率高，我院2001～2004年开展了翼状胬肉切除加羊膜移植术，取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共38例（54眼），男20例，女18例，年龄最大69岁，最小40岁，平均50岁。复发性胬肉6例。
1.2 方法
1.2.1 羊膜的制备 羊膜取自剖宫产孕妇的新鲜胎盘，产前孕妇行相关的血清学检查。排除人类免疫缺陷性病毒、乙肝、丙肝病毒和梅毒检查阳性者。用生理盐水冲洗，钝性剥离绒毛膜，并尽量去除单膜的海绵层组织，羊膜取出后用含庆大霉素的生理盐水浸泡10min，上皮面向上平铺于手术膜纸上，待用，所制羊膜均于取材后10h内使用。
1.2.2 手术方法 于左眼胬肉颈部结膜下注射2%利多卡因0.5ml，以小弯剪在胬肉颈部剪开结膜，并做结膜下分离至泪阜，使结膜与胬肉分离，以小剪刀伸到胬肉下把胬肉与巩膜分离，以小镊子夹住胬肉头部，把虹膜分离器伸入胬肉与巩膜间，向角膜方向钝性分离角膜面胬肉，并用显微有齿镊把残留在角膜面的胬肉组织镊除干净，以止血钳夹住胬肉体部组织片刻后剪除之，以烧灼器轻烧灼巩膜面的血管，将已分离好的羊膜（上皮面向上）轻轻手铺在巩膜暴露区，以10/0尼龙缝线把羊膜固定缝合在巩膜面上6针，并以10/0尼龙缝线把3面结膜与羊膜连续缝合起来，术后加压包扎24h，局部应用激素、抗生素、术后14天拆线。
1.3 术后处理 术后每天换药，连续３天。观察羊膜生长情况及创面恢复情况，每天滴抗生素及皮质类固醇滴眼液，术后一般均有轻重不等的异物感，流泪，但逐渐减轻，约1周后消失。2周后拆除缝线。
1.4 随访 术后每隔1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年复诊，观察恢复情况。
2 结果
54眼全部羊膜均成活，无免疫排斥反应。翼状胬肉患者除2眼复发外，其余全部一次治愈，翼状胬肉复发率仅为3.7%，成功率为96.3%。
3 讨论
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，其发生机制尚未完全明了。各种手术方法均不能完全阻止其复发，单纯切除术后的复发率高达45%～61%。一般采取的单纯切除+巩膜面暴露+平阳霉素局部应用，尽管降低了复发率，但毕竟平阳霉素还存在一定的毒副作用，笔者用羊膜移植治疗翼状胬肉，取得了满意的效果，38例翼状胬肉患者除2眼复发外，其余全部一次治愈，翼状胬肉复发率仅3.7%，比单纯切除术后的复发率低得多，成功率为96.3%。
羊膜由一基底膜和无血管的基质组成，含有眼表面上皮细胞（结膜细胞及角膜上皮细胞）生长所需要的物质，可延长其生命维持其克隆，羊膜也可刺激结膜上皮的非杯状细胞的分化，羊膜基质中还含有不同形式的蛋白酶抑制因子，可缓解基质炎症和角膜新生血管。总之，羊膜具有抗炎、抗纤维化、抑制新生血管组成、促进伤口愈合等作用，因此新鲜羊膜移植提高了翼状胬肉手术的成功率，降低了复发率。
作者单位：511400 广东广州，广州市番禺区沙湾人民医院五官科