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【摘要】
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹为最常见，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。本病通常在青壮年起病，男性多发，4～9月为高发期［1］。发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因［2］。发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状，常在睡眠中或清晨醒来时发病。肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰。发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，更严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
1 临床表现
以往有类似发作史；可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻， 近端重、远端轻； 部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛； 血清钾降低； 心电图有低钾改变； 肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少，完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应；排除其他疾病引起的低血钾。
2 治疗
在治疗上，早期足量补钾是关键。伴有严重心律失常者，因停止补钾后往往易复发，不宜骤停或过早停用氯化钾，故应持续数日，血钾纠正后可改为口服，逐渐停用。禁用不含钾溶液，如果输注大量不含钾液体，尤其是高渗葡萄糖，可使血钾进一步下降，加重病情。低钾同时伴有低镁，门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强，而镁又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于钾进入细胞内，重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效，且降低复发率。此外，纠正酸中毒要慎重，因为碱性药物会使血钾进一步下降，轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正。对伴有低钠血症的患者，补钠时一定要慎重，最好避免高渗盐水。
3 饮食指导
合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。
3.1 生活、饮食要规律 不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。
3.2 不要过多摄入含碳水化合物高的食物 如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50g。
3.3 烟酒要免除 吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。
3.4 食盐要适量 每天盐的摄入量小于6g。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。
3.5 注意补充钙和镁 钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。
3.6 服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意
3.7 多选择含钾丰富的食物 如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹为最常见，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。本病通常在青壮年起病，男性多发，4～9月为高发期［1］。发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因［2］。发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状，常在睡眠中或清晨醒来时发病。肢体酸痛常常自下肢开始，逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰。发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体瘫软，不能翻身，更严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
1 临床表现
以往有类似发作史；可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻， 近端重、远端轻； 部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛； 血清钾降低； 心电图有低钾改变； 肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少，完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应；排除其他疾病引起的低血钾。
2 治疗
在治疗上，早期足量补钾是关键。伴有严重心律失常者，因停止补钾后往往易复发，不宜骤停或过早停用氯化钾，故应持续数日，血钾纠正后可改为口服，逐渐停用。禁用不含钾溶液，如果输注大量不含钾液体，尤其是高渗葡萄糖，可使血钾进一步下降，加重病情。低钾同时伴有低镁，门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强，而镁又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于钾进入细胞内，重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效，且降低复发率。此外，纠正酸中毒要慎重，因为碱性药物会使血钾进一步下降，轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正。对伴有低钠血症的患者，补钠时一定要慎重，最好避免高渗盐水。
3 饮食指导
合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。
3.1 生活、饮食要规律 不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。
3.2 不要过多摄入含碳水化合物高的食物 如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50g。
3.3 烟酒要免除 吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。
3.4 食盐要适量 每天盐的摄入量小于6g。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。
3.5 注意补充钙和镁 钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。
3.6 服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意
3.7 多选择含钾丰富的食物 如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。
【参考文献】
1 李艳杰.低钾性周期性麻痹临床治疗体会. 中华中西医杂志,2005,6(24):1396.
2 王国平,吕海东, 秦东香,等.中国神经免疫学和神经病学杂志, 2000,7(1):55.
作者单位：410013 湖南长沙，中南大学湘雅三医院急诊科