Literature
首页医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2007年第6卷第10期

急性脑梗死患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

来源:《中华医学实践杂志》
摘要:【摘要】目的了解急性脑梗死患者肺炎衣原体(Cpn)感染与C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的相互关系,探讨其可能的发病机制。方法应用多聚合酶链反应(PCR)技术检测了93例急性脑梗死患者血清CpnDNA,选90例非脑梗死患者作为对照组,同时用免疫透射比浊法检测CRP,凝固法检测FIB。结果急性脑梗死组......

点击显示 收起

【摘要】    目的 了解急性脑梗死患者肺炎衣原体(Cpn)感染与C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的相互关系,探讨其可能的发病机制。 方法 应用多聚合酶链反应(PCR)技术检测了93例急性脑梗死患者血清Cpn DNA,选90例非脑梗死患者作为对照组,同时用免疫透射比浊法检测CRP,凝固法检测FIB。 结果 急性脑梗死组 Cpn DNA阳性率为56.99%,对照组Cpn DNA阳性率为36.67%,两组Cpn DNA阳性率比较差异有显著性(P<0.01)。急性脑梗死患者外周血白细胞Cpn DNA阳性组CRP浓度及FIB浓度均明显高于Cpn DNA阴性组CRP浓度及FIB浓度,两组相比差异均有显著性(P<0.01)。直线相关分析显示,急性脑梗死患者Cpn DNA阳性组CRP浓度和FIB浓度之间存在显著正相关(r=0.662,P<0.01)。 结论 急性脑梗死患者肺炎衣原体感染率明显增高,肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血功能增强在急性脑梗死的发生、进展中发挥重要作用。

【关键词】  肺炎衣原体;急性脑梗死;C反应蛋白;纤维蛋白原

  The relationship between Chlamydia pneumoniae infection and serum levels of fibrinogen and C-reaction protein in patients with acute cerebral infarction 

    WANG Shao-lan,ZOU Yu-an,CHEN Lan-ying,et al.  The Second Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075100,China 

    【Abstract】      Objective  To investigate the relationship between Chlamydia pneumoniae(Cpn) infection and serum levels of fibrinogen(FIB) and C-reaction protein(CRP) in  acute cerebral infarction.   Methods  Serum Cpn DNA was examined using polymerase chain reaction(PCR) technique in 90 control subjects and 93 patients with acute cerebral infarction.CRP was determined by using immunoturbidometry,FIB was tested by using clotting method.  Results  Cpn DNA positive rate was 56.99% in acute cerebral infarction,Cpn DNA positive rate was36.67% in control subjects.There was significant difference in the two groups.The levels of plasma FIB and serum CRP were significantly higher in patients with positive rate of Cpn DNA compared with patients with negative rate of Cpn DNA.Linear analysis indicated that the serum levels of CRP increased with increasing plasma FIB level in patients with cerebral infarction of Cpn DNA positive(r=0.662,P<0.01).Conclusion  Cpn infection rate significantly increase in patients with acute cerebral infarction.Cpn infection may play a important role in the pathogenesis of acute cerebral infarction through inflammation and enhancing the mechanism of blood coagulation.

    【Key words】  Chlamydia pneumoniae;acute cerebral infarction;C-reaction protein;fibrinogen

    近年来,一些研究结果显示:Cpn感染与急性脑梗死有关[1,2],但 Cpn引起急性脑梗死的病理机制还不清楚。笔者通过研究急性脑梗死患者Cpn感染与CRP、FIB浓度的相互关系,探讨在急性脑梗死中Cpn感染与炎症反应及机体凝血功能的相互关系。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  急性脑梗死患者93例,男48例,女45  例,年龄42~83岁;对照组(非脑梗死患者)90例,男46例,女44例,年龄44~81岁。两组间年龄、性别、吸烟、高血压、心脏病、糖尿病等方面差异无  显著性。所有入选病例均排除急慢性炎症、肿瘤、各种创伤或风湿活动及严重心、肝、肾、血液系统疾病。

    1.2  研究方法

    1.2.1  标本采集  患者住院24h内晨7:00取空腹肘正中静脉血5ml,其中2ml血加入无菌试管中,待作CRP用;2ml血加入枸橼酸钠抗凝的封闭带塞试管中混匀,待作FIB用;1ml血加入EDTA抗凝管中混匀,待作PCR检测白细胞中Cpn DNA用。

    1.2.2  检测指标的方法  Cpn DNA:由广州中山大学达安基因诊断中心提供试剂盒。用PCR方法测定外周血白细胞Cpn DNA,采用免疫透射比浊法检测CRP,凝固法检测FIB。

    1.3  统计学处理  实验数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,同时对有相关趋势的变量进行直线相关分析,P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    2.1  两组Cpn DNA阳性率比较  急性脑梗死组 Cpn DNA阳性率为56.99%,对照组Cpn DNA阳性率为36.67%,二者相比差异有显著性(P<0.01)。

    2.2  Cpn DNA阳性与CRP和FIB的关系  见表1。急性脑梗死患者外周血白细胞Cpn DNA阳性组CRP浓度及FIB浓度均明显高于Cpn DNA阴性组CRP浓度及FIB浓度,差异均具有显著性(P<0.01)。表1  急性脑梗死患者 Cpn DNA阳性与CRP、FIB的关系 注:与Cpn DNA阴性组相比,**P<0.01

    2.3  直线相关分析显示  急性脑梗死患者 Cpn DNA阳性组CRP和FIB之间存在正相关(r=0.662,P<0.01)。

    3  讨论

    本文研究结果显示,急性脑梗死组 Cpn DNA阳性率与对照组相比,差异有显著性(P<0.01),提示Cpn感染可能是脑梗死发生的重要因素之一。国内外一些文献报道[3,4],Cpn能感染人内皮细胞,并诱导产生多种与动脉硬化密切相关的因子。急性脑梗死Cpn DNA阳性患者CRP及FIB分别高于阴性患者,且差异均有显著性(P<0.01)。直线相关分析显示:CRP和FIB之间存在正相关。推测机制可能是Cpn感染后,炎症细胞的沉积和激活,既可引起斑块内的细胞因子的释放,导致CRP升高,使斑块易于破裂,又可在血管内引起具有促凝活性的细胞因子释放和血栓形成,导致FIB升高。故Cpn可能通过引起体内炎症反应和凝血功能异常,而诱发斑块破裂和血栓形成。国外Mattila等[5]研究认为,Cpn感染通过升高CRP及FIB导致脑梗死的发生。Blasi等[6]用大环内酯类治疗Cpn感染的患者,发现治疗组CRP及FIB均减少,间接说明Cpn感染可致CRP及FIB升高,均与本文研究结果一致。

    本文所有患者检测时间均在发病5天内进行,对于Cpn导致脑梗死的发病机制是否与患者发病时间窗有关,尚需进一步探讨。

【参考文献】
  1 Wimmer ML J,Sandman R,Saikka P,et al.Association of Chlamydia pneumoniae with cerebrovascular disease.Stroke,1996,27(12):2207-2210.

2 Peter JC,David H,Gregory YHL,et al.Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly association with acute stroke and transient cerebral ischemic.Stroke,1998,29(2):404-410.

3 田文艳,赵学琴,曹丽君,等.缺血性脑血管病患者肺炎衣原体感染的血清学变化.中国综合临床,2002,18(12):1090-1091.

4 Muhlestein JB,Uammond EH,Canquist JF,et al.Increased incidence of Chlamydia species with in the coronary arteres of patients with symptomatic atherosclerotic versus other forms of cardiovascular disease.AM Coll Cardiol,1996,27(7):1555-1561.

5 Mattila KJ,Valtonen VV,Nieminen MS,et al.Role of infection as a risk factor for atherosclerosis,myocardial infarction and stroke.Clin Infect Dis,1998,26(3):719-734.

6 B Lasi F,Fagetti L,Auegra L.Chlamydia pneumoniae detection in atherosclerotic plaques in Italy.J Infect Dis,2000,(8)suppl 3:S444-446.

(编辑:石 岚)


作者单位:1 075100 河北张家口,河北北方学院附属第二医院神经内科 2 河北张家口,河北北方学院附属第一医院神经内科

作者: 王少兰邹玉安陈兰英白莹 2008-6-30
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具